Neue ESMO-Leitlinie zum Magenkarzinom

Abstract

information@karger.com www.karger.com lung zum zusätzlichen Einsatz von ICI bei HER2-negativen Magenkarzinomen oder AEG bezieht sich in erster Linie auf Nivolumab. In der Studie CheckMate-649 bewirkte der ICI bei Tumoren mit einem PD-L1 Combined Positive Score (CPS) von ≥ 5 in Kombination mit einer platinbasierten Fluoropyrimidin-Chemotherapie nach zwei Jahren eine 30%ige Reduktion des Mortalitätsrisikos mit einem medianen Gesamtüberleben (OS) von 14,4 vs. 11,4 Monaten gegenüber der alleinigen Chemotherapie. Auch die Gesamtansprechrate (ORR) und die Ansprechdauer (DoR) waren mit 60 vs. 45% und 8,7 vs. 7,0 Monaten im Nivolumab-Arm besser [2]. Die Empfehlung für Pembrolizumab unterscheidet sich hiervon, da sein Einsatz nicht bereits bei einem PD-L1 CPS von ≥ 5, sondern erst ab einem CPS ≥ 10 und auch nur bei Tumoren des AEG oder Ösophagus indiziert ist. Dies beruht auf den Ergebnissen der KEYNOTE590-Studie, in der die Addition von Pembrolizumab bei diesen Patient*innen im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie ein OS von 12,4 vs. 9,8 Monaten und ein progressionsfreies Überleben (PFS) von 6,3 vs. 5,8 Monaten ermöglichte [3].