RELAÇÃO ENTRE CIRURGIA BARIÁTRICA E FERTILIDADE FEMININA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Abstract

Introducao: A obesidade tem etiologia complexa e multifatorial, associando-se, muitas vezes, a problemas ginecologicos, como infertilidade feminina. A cirurgia bariatrica (CB) e a terapia indicada para obesos grau III (IMC≥40kg/m 2 ) ou II (IMC≥35kg/m 2 ) com comorbidades. Objetivo: Esclarecer a relacao entre CB e fertilidade feminina e seus efeitos na reproducao e na Sindrome do Ovario Policistico (SOP). Metodos: Revisao sistematica da literatura realizada por meio da busca de artigos dos ultimos 10 anos nas bases PubMed e SCOPUS. Os estudos incluiam, obrigatoriamente, mulheres em idade fertil, com ou sem SOP, submetidas a CB. A selecao de estudos e extracao de dados foram realizadas em duplicata. Resultados: Cinco dos artigos incluidos estudaram efeitos pos-bariatrica nos niveis de hormonio antimulleriano (HAM), comparando mulheres obesas com e sem SOP. Neles, a CB foi responsavel por importante reducao dos niveis de HAM (p<0,005). Em mulheres com SOP, essa reducao levou a normalizacao dos niveis hormonais. Dois artigos avaliaram os efeitos de outros hormonios e mulheres com infertilidade pre-diagnosticada. Houve melhora na regularidade menstrual, na inducao da ovulacao, no deficit de excrecao urinaria de pregnanediol glicuronideo luteo (Pdg) e aumento do LH apos cirurgia, melhorando a fecundidade. Conclusao: Os estudos demonstram significativa reducao dos niveis de HAM apos CB, porem insuficiente para determinar infertilidade. Alguns resultados sao encorajadores quanto a indicacao da CB como terapeutica para obesas inferteis que desejam engravidar. Porem, sao necessarios estudos que analisem a correlacao da bariatrica com alteracoes dos niveis de HAM e sua importância clinica em relacao a fertilidade. Palavras-chave: Hormonio anti-mulleriano; Fertilidade; Cirurgia Bariatrica; Mulheres.