Rivaroxaban and left ventricle thrombus resolution in the patient with post-infarction cardiosclerosis

Abstract

Т в полостях сердца – нередкое осложнение ССЗ. При ИМ образование тромбов в полости ЛЖ происходит при значительных трансмуральных поражениях миокарда или при субэндокардиальном некрозе, сопровождающемся эндокардитом [1]. Новые пероральные антикоагулянты (НПОАК) представляют альтернативу антагонистам витамина К для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий [2]. Данные по применению НПОАК при тромбозе ЛЖ крайне ограничены [3, 4]. Приводим клинический случай применения прямого ингибитора активированного X фактора свертывания крови ривароксабана при тромбозе ЛЖ у пациента с постинфарктной апикальной аневризмой. Пациент К., 63 лет, поступил в экстренном порядке с клиникой нестабильной стенокардии. Из анамнеза заболевания известно, что 2 месяца назад пациент перенес трансмуральный циркулярный ИМ, выполнена экстренная коронарография. По данным коронарографии была выявлена острая окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, проведена операция – транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика передней межжелудочковой ветви со стентированием. После выписки из стационара пациент регулярно принимал клопидогрел 75 мг / сут., препараты ацетилсалициловой кислоты 75 мг / сут, бисопролол 2,5 мг / сут. (на фоне приема препарата склонность к гипотензии), аторвастатин 20 мг / сут. Ухудшение самочувствия в течение недели, когда участились давящие боли за грудиной, снизилась толерантность к физической нагрузке. Вредные привычки: длительный стаж курения. При поступлении состояние пациента расценено как средней степени тяжести. На ЭКГ регистрировался синусовый ритм с частотой 66 в мин., признаки рубцоРычков А. Ю., Хорькова Н. Ю., Ярославская Е. И. «Тюменский кардиологический научный центр» – Филиал ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111