Le trilostane

Abstract

Le trilostane (Vetoryl®) est un inhibiteur de la synthèse du cortisol indiqué dans le traitement de l’hypercorticisme d’origine hypophysaire ou surrénalienne chez le chien. Son mode d’action repose sur l’inhibition de la synthèse du cortisol et, dans une moindre mesure, de la synthèse de l’aldostérone. Compte tenu de la grande variabilité de réponse et de pharmacocinétique de cette molécule, la surveillance des animaux traités au trilostane doit être fréquente et la dose doit être régulièrement ajustée. Le suivi thérapeutique repose essentiellement sur la clinique et la réalisation régulière de tests de stimulation à l’ACTH. Lors d’une absence de réponse à ce test, le traitement doit être arrêté. En revanche, lorsque les résultats de ce test sont dans les normes ou montrent une cortisolémie trop élevée, l’augmentation de la posologie doit reposer sur l’évaluation clinique de l’animal et la persistance de signes cliniques compatibles avec un hypercorticisme. Même si le trilostane est généralement bien toléré, un hypocorticisme réversible peut parfois apparaître au cours du suivi. Des troubles du ionogramme (hyperkaliémie et hyponatrémie) liés à la baisse de la concentration d’aldostérone circulante sont parfois observés.