Musküler distrofi miyotonik distrofi tanılı over kanseri vakasında kombine spinal epidural anestezi

Abstract

Siklikla yasamin ikinci dekadinda gozlenen otozomal dominant gecisli miyotonik distrofi tip 2, kardiyomyopati, entelektuel ve emosyonel anormalliklerle seyreder, besinci dekadda olum siktir. Genel anestezide kardiyopulmoner mortalite yuksektir. Bu nedenle total abdominal histerektomi yapilacak miyotonik distrofili olguda rejyonal anestezinin perioperatif etkinliginin tartisilmasi amaclandi. Bes yildir miyotonik distrofi tip II tanili ve daha onceden ameliyat oykusu olmayan 48 yasinda kadin olguda, over kanseri tanisiyla total abdominal histerektomi planlandi. Preoperatif degerlendirmede, ekstremitelerde motor gucsuzluk, derin tendon reflekslerinde azalma, ekokardiyografide hafif sol ventrikul hipertrofisi saptandi. Laboratuar degerleri ve vital bulgulari normaldi. Kas gucsuzlugu goz onune alinarak kombine spinal epidural anesteziyle surekli epidural analjezi uygulandi. Bes saat suren ameliyat suresince ve sonrasinda epidural analjezi ile vital bulgulari stabil seyreden hasta, postoperatif 10. gunde taburcu edildi. Olgumuzda perioperatif kardiyopulmoner ve uzamis derlenme benzeri komplikasyonlar gelisebileceginden, rejyonel anestezi ve analjezi tercih edildi. Rejyonel teknik ile miyotonik distrofili hastalarda mortalite ve morbiditenin azaltilabilecegini dusunuyoruz.