Tratamento clínico-cirúrgico de lesão endodôntico-periodontal: relato de caso.

Abstract

O presente trabalho tem como objetivo apresentar a conduta clinica e cirurgica, com acompanhamento clinico e radiografico, de lesao com envolvimento endodontico e periodontal no dente 36. Paciente do genero feminino, 23 anos, em bom estado de saude, apresentava drenagem espontânea no sulco gengival vestibular do dente 36, com resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar ao frio, sugerindo necrose pulpar. Ao exame clinico, o dente apresentava-se com mobilidade, sondagem periodontal com mais de 10 mm de penetracao, alem de restauracao de resina composta na face oclusal. Ao exame radiografico, observou-se extensa area de perda ossea na regiao de furca com radiolucidez tambem na regiao periapical. Foi procedido o acesso coronario com localizacao de 4 canais e preparo quimico-mecânico com modelagem apical final em 30.05 (Limas NiTi Easy Prodesign) acompanhado de irrigacao com solucao de hipoclorito de sodio a 6% e EDTA a 17%. Como medicacao intracanal, foi utilizada pasta a base de hidroxido de calcio e paramonoclorofenol canforado (Calen PMCC) por 15 dias. Apos esse periodo, persistia a drenagem da secrecao pelo periodonto, quando optou-se pela cirurgia exploratoria e de raspagem. Todo o tecido inflamatorio foi removido, e a regiao foi medicada com tetraciclina aplicada no local por 15 minutos. Em seguida, a tetracicilna foi removida com soro fisiologico e o retalho suturado. Decorridos 7 dias da cirurgia, a secrecao ja havia cessado. O dente foi reaberto para remocao da medicacao intracanal e irrigado com hipoclorito de sodio a 6% e EDTA a 17%. Foi realizada a obturacao por compressao vertical da guta-percha termoplastificada e cimento Endofill, e a cavidade de acesso foi restaurada com resina composta. Proservacao clinica e radiografica aos 4, 7, 10 e 22 meses apos o tratamento mostram a evolucao da recomposicao total do periodonto, evidenciando o sucesso da terapia.