Performance of an interferon-gamma release assay in the diagnosis of tuberculous meningitis in children / Performanţa testului bazat pe eliberarea interferonului gamma în diagnosticul meningitei tuberculoase la copil

Abstract

Abstract The new immunodiagnostic tests based on the Mycobacterium tuberculosis specific antigen, early secretory antigenic target 6 (ESAT-6) and culture filtrate protein 10 (CFP-10), showed promising results in the diagnosis of tuberculosis infection. However, there are only few studies in the published literature on performance tests in cerebrospinal fluid. We investigated whether a rapid diagnosis of tuberculous meningitis (TBM) could be established by interferon-γ blood and cerebrospinal fluid (CSF) tests in children. We used the QuantiFERON-TB Gold in Tube test (QFT-IT) on blood and the QuantiFERON-TB Gold test (QFT-G) on the CSF of 63 subjects with TBM (including 25 case of definite TBM and 38 cases of probable TBM) and 62 controls. The CSF analyses indicated possible TBM in 63.4% of cases. The sensitivity of the CSF culture for Mycobacterium tuberculosis was only 39.6%. The sensitivity of the tuberculin skin test (TST) was 49.2% and the specificity was 88.6%. The estimated sensitivities of the QFT-G for the CSF and QFT-IT for the blood in culture confirmed TBM cases (gold standard) were 84% and 80%, respectively. The estimated specificities were 98.2% for the CSF and 87.9% for the blood. This study showed that the sensitivity of QFT for the CSF could be higher than TST and culture and slightly higher in CSF than in blood. The specificity of QFT-G for the CSF was higher those of the TST, but the specificity of QFT-IT is lower. QFT-G of the CSF is a useful diagnostic marker of tuberculosis that may improve the management of TBM, but the test results must be correlated with clinical, radiological and characteristics of CSF. New researches are needed to investigate the performance of QFT-G in the CSF compared with ELISPOT and PCR Rezumat Noile teste imunologice bazate pe antigene specifice ale Mycobacterium tuberculosis, ESAT-6 şi CFP-10, au arătat rezultate promiţătoare în diagnosticul tuberculozei. Totuşi, există numai câteva studii in literatură asupra performanţei testelor în lichidul cefalorahidian. În studiul de faţă am investigat posibilitatea unui diagnostic rapid al meningitei tuberculoase (MTB) la copil prin efectuarea testelor bazate pe eliberarea interferonului gamma în sânge și în lichidul cefalorahidian (LCR). Am folosit testul QuantiFERON-TB Gold in Tube (QFT-IT) în sânge şi testul QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) în LCR la 63 de subiecţi diagnosticaţi cu MTB (incluzând 25 cazuri definite de MTB şi 38 cazuri de menigită probabil TB) şi 62 cazuri control. Analiza LCR a fost sugestivă pentru o MTB în 63.4% din cazuri. Sensibilitatea culturilor pentru Mycobacterium tuberculosis în LCR a fost de numai 39.6%. Sensibilitatea intradermoreacţiei la tuberculină (IDR) a fost de 49.2% si specificitatea de 88.6%. Sensibiltatea estimată a QFT-G in LCR şi QFT-IT în sânge în cazurile de MTB confirmate prin culturi (standardul de aur) a fost de 84% si respectiv 80%. Specificitatea estimată a fost de 98.2% in LCR şi 87.9% in sânge. Acest studiu a arătat că sensibilitatea QFT in LCR ar putea fi mai mare decât a IDR şi a culturilor pentru micobacterii și uşor mai mare în LCR decât în sânge. Specificitatea QFT-G în LCR a fost mai mare decât a IDR, dar specificitatea QFT-IT în sânge a fost mai mică faţă de a IDR. Testul QFT-G în LCR este un marker util pentru diagnosticul tuberculozei care ar putea îmbunătăţi managementul MTB, dar rezultatele testului trebuie corelate cu aspectele clinice, radiologice si caracteristicile LCR. Noi cercetări sunt necesare pentru a investiga performanţele QFT-G în LCR comparativ cu testul ELISPOT şi PCR.