Prise en charge chirurgicale des traumatismes de la trachée (brèches et ruptures)

Abstract

Un traumatisme de la trachée doit faire partie des hypothèses formulées face à un emphysème sous-cutané, associé ou non à une dyspnée, survenant dans un contexte d’intubation endotrachéale, de plaies de morsures en regard de l’encolure ou d’accident de la voie publique. L’hypothèse d’une avulsion trachéale doit également être évoquée en présence de difficultés respiratoires s’aggravant brutalement chez un chat ayant accès à l’extérieur ; la possibilité d’une survenue parfois tardive des signes cliniques d’appel, d’une imagerie initiale parfois non contributive, peuvent être piégeuse dans un tel contexte. Le contexte de survenue permet de préjuger de la nature et de la localisation de la lésion, de sa gravité potentielle et d’orienter la décision opératoire. L’indication opératoire est systématique dans un contexte d’avulsion trachéale et de plaies pénétrantes de l’encolure. L’intervention chirurgicale n’est nécessaire que dans environ 21 % des cas dans un contexte d’intubation endotrachéale. Sous réserve d’une prise en charge multidisciplinaire adaptée, le pronostic d’une brèche ou d’une avulsion trachéale est le plus souvent bon en dépit d’une présentation clinique initiale souvent spectaculaire. Les séquelles fonctionnelles sont exceptionnelles et sans gravité.