Síndrome nefrótico secundario a podocitopatía en infección por SARS-COV2

Revista Colombiana de Nefrología Pub Date : 2023-03-27 DOI:10.22265/acnef.10.2.628

Gustavo Aroca-Martínez, Andrés Cadena-Bonfanti, Lil Avendaño-Echavez, Juan C Conde-Manotas, Rafael Perez, R. Garcia, Carlos Orozco, C. Musso

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Abstract

Introducción: el síndrome respiratorio agudo severo inducido por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) se caracteriza por la instalación de una afectación pulmonar. Sin embargo, existen reportes de afectación renal concomitante, con manifestaciones clínicas como hematuria, proteinuria y daño renal agudo. Objetivo: presentamos dos casos clínicos de síndrome nefrótico asociado a enfermedad por coronavirus (COVID-19). Presentación del caso: un paciente presentó evidencia histológica de cambios mínimos y fusión de pedicelos de podocitos en muestras histológicas evaluadas por microscopía electrónica. Discusión: la proteinuria en COVID-19 puede ser secundaria a lesiones glomerulares y tubulares agudas, con un origen multifactorial: factores hemodinámicos, tormentas de citocinas, infecciones secundarias, nefrotoxicidad inducida por fármacos e infección viral directa de las células del túbulo proximal y podocitos. Esta última podría deberse a una infección directa por el virus debido al mayor tropismo renal de este. Conclusión: el presente informe presenta dos casos de síndrome nefrótico secundario a podocitopatía en pacientes con infección aguda por COVID-19.

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本研究的目的是评估冠状病毒-2引起的严重急性呼吸综合征(SARS-CoV-2)的影响。然而，也有报道称伴随肾脏受累，临床表现为血尿、蛋白尿和急性肾损伤。摘要目的:介绍两例与冠状病毒病(COVID-19)相关的肾病综合征临床病例。病例介绍:1例患者的组织学证据显示，经电子显微镜评估的组织学标本中足细胞花毛有轻微变化和融合。讨论:COVID-19中的蛋白尿可能继发于急性肾小球和小管病变，其原因有多因素:血流动力学因素、细胞因子风暴、继发感染、药物诱导的肾毒性以及近端小管细胞和足细胞的直接病毒感染。后者可能是由病毒直接感染引起的，因为病毒具有较高的肾性。结论:本报告介绍了2例急性COVID-19感染患者继发肾病综合征的病例。

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