Trombocitopenia como efecto secundario por la administración de heparinas en los pacientes de COVID-19. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción. En la actualidad existen algunas publicaciones que describen alteraciones de la coagulación y complicaciones trombóticas arteriales y venosas principalmente en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos por COVID-19. Sin embargo, no se ha publicado una revisión sistemática sobre dicha alteración. Objetivo. Presentar una síntesis del conocimiento sobre la frecuencia de la trombocitopenia como efecto secundario por la administración de heparinas en pacientes por COVID-19. Métodos. Se llevó a cabo una búsqueda en las plataformas de PubMed, SCOPUS, Biblioteca Cochrane, LILACS, Web of Science y literatura gris como TESIUNAM desde el 10 diciembre de 2021 hasta el 13 de enero de 2022, para identificar estudios que reportaran casos con HIT con pruebas confirmatorias que demuestren la activación plaquetaria de los Abs anti-PF4 / H en presencia de heparina, se utilizaron las siguientes palabras clave y estrategia “COVID-19" OR "SARS-CoV-2” OR "Coronavirus Infections” AND "low-molecular-weight heparin” OR “LMWH” OR “heparin” AND “unfractionated heparin" OR "UFH" AND “Thrombocytopenia” OR “TIH” OR “anti-H/PF4” OR “factor 4-heparin” OR “HPIA”. Resultados. Se identificaron 861 artículos, se revisaron 26 artículos de texto completo, se realizó un análisis cualitativo de 12 estudios que cumplían con los criterios de elegibilidad. Se encontró dentro de cuatro estudios de cohorte una incidencia de trombocitopenia de 0.16% a 8%. De los 12 casos clínicos, con un promedio de edad de 61.3 años. Al 50% de los pacientes de las cohortes confirmados con trombocitopenia se le administró Heparina fraccionada y a los pacientes reportados en los casos clínicos se le administró al 43%. Conclusión. Los resultados sugieren que el efecto secundario de la administración de heparinas podría aumentarse en personas mayores en estado crítico que reciben heparina fraccionada en dosis terapéuticas, sin embargo, es necesario realizar más estudios para confirmar los hallazgos. Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, heparina, Trombocitopenia