Gambaran Perbedaan Kelengkapan Isi Resume Medis Pasien Rawat Inap Sebelum Dan Saat Pandemi Covid-19 Di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar

Abstract

Resume medis yang tidak lengkap adalah masalah yang sangat penting karena dapat memberikan informasi rinci selama pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini berdampak pada kualitas rekam medis dan pelayanan yang diberikan rumah sakit. Terkait hasil wawancara dan observasi di RSUD Wangaya terdapat perbedaan pengisian resume medis sebelum dan saat pandemi. Berkaitan dengan hal tersebut, maka tujuan penelitian ini untuk mendapatkan gambaran kelengkapan isi resume medis pasien rawat inap sebelum dan saat pandemi di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar.Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik kualitatif dengan jenis penelitian cross sectional. Jumlah sampel rekam medis yang digunakan sebelum dan saat pandemi sebanyak 22.160 menggunakan total sampling. Hasil wawancara dan hasil analisis menyatakan data sampel dalam penelitian rekam medis pasien rawat inap sebelum pandemi tahun 2019 Pasien Rawat Inap berjumlah 13.644 sedangkan tahun 2021 data sampel penelitian berjumlah 8.516 rekam medis pasien rawat inap saat pandemi, perbedaan ketidaklengkapan review dari indentifikasi dengan selisih 12%, review laporan penting dengan selisih 14%, review autentifikasi dengan selisih 8%, dan review pendokumentasian dengan selisih 1%. Beberapa faktor penyebabnya adalah beberapa dokter, perawat, dan petugas pencatat masih menunda pengembalian rekam medis bagi yang belum mengisinya. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan kelengkapan resume medis di RSUD Wangaya Denpasar sebelum dan selama pandemi Covid-19.