Iatrogenic Sciatic Nerve Injury after Total Knee Arthroplasty

Abstract

무릎 전치환술 이후 발생되는 신경의 손상은 비골 신경 손상이 대부분을 차지하며, 이에 대한 보고는 많이 이루어졌다. 하지만 무릎 전치환술 이후 발생되는 좌골 신경 손상은 매우 드문 합병 증 중의 하나이며, 이에 대한 보고는 거의 없는 상태이다. 근전도 검사 결과 임상적으로 비골 신경 손상만을 보이는 환자에서 경골 신경의 손상을 같이 보일 수 있다. 이에 반하여 좌골 신경 손상 은 임상적으로 경골 신경의 지배를 받는 근육의 근력 저하를 보 인다. 하지 수술 이후 발생되는 좌골 신경 손상은 지혈대 사용에 의한 물리적 압박 및 신경의 허혈성 손상에 의한 경우가 많다. 하 지만 신경의 손상을 막기 위한 지혈대의 사용기간과 압력에 대해 서는 명확한 기준이 없다. 대상자는 과거력상 양측 말단 내경 동 맥류가 있어 클립 삽입술을 시행하였으며, 심방세동이 있어 경구 항혈전제(warfarin, aspirin)를 복용중인 78세 여자로 순환기 질환 의 과거력이 있는 환자이다. 본 저자들은 신경의 허혈성 손상에 취약한 순환기 질병을 가진 환자에게서 발생된 무릎 전치환술 후 의 좌골 신경 손상을 보고하여 통상적인 지혈대의 사용에도 좌골 신경 손상이 발생할 수 있음을 알려, 순환기 문제가 있는 고령 환 자의 무릎 전치환술 시 지혈대 사용의 주의가 필요함을 말하고자 한다.