Utilisation des tests rapides de détection de drogues dans la salive au bord de la route et en santé au travail

Abstract

Depuis une dizaine d'annees, des tests de detection rapide de drogues dans la salive sont utilises au bord de la route, au debut surtout dans le cadre d'etudes d'evaluation de leurs performances, mais depuis 2004 certains pays comme l'Australie, la Finlande et la France les ont incorpores dans leur procedure officielle de detection de conduite sous influence. Beaucoup de molecules (a l'exception des benzodiazepines) sont presentes dans la salive a des concentrations plus elevees que dans le sang, mais on y retrouve principalement les molecules meres. D'autre part, les seuils de detection sont plus bas que dans les urines. Le recueil de la salive realisable par differentes methodes est une etape importante et l'on sait actuellement que les concentrations salivaires dependent de cette methode de recueil. Par exemple, certaines drogues comme le THC se lient au coton utilise pour le prelevement et ceci peut etre a l'origine de resultats faussement negatifs. Ceci illustre qu'il n'est pas facile de developper un test fiable de detection des drogues dans la salive, et les evaluations dans le cadre des etudes Rosita et Rosita-2 ont demontre que leur sensibilite et specificite sont perfectibles. En Europe, les tests salivaires rapides sont encore tres peu utilises en sante au travail. En Australie et en Nouvelle Zelande, de nouvelles recommandations apparaissent dans les programmes de surveillance incluant l'utilisation des tests salivaires. Aux Etats-Unis, la section en sante au travail du Department of Health and Human Services a publie de nouvelles recommandations en 2004 qui ne sont actuellement toujours pas adoptees. Une etude de Cone et coll. [J Anal Toxicol. 2002; 26(8): 541-546] chez des employes d'entreprises privees a montre que le pourcentage de positifs (5,1 %) n'est pas different lorsqu'on analyse la salive (par ELISA) ou les urines. Les progres dans le developpement de tests salivaires sont relativement lents, mais on peut penser qu'ils auront un role de plus en plus important a l'avenir.