Les Difficultés d'Interprétation De La Sérologie De La Rubéole

Abstract

La sérologie de la rubéole permet de déterminer le statut immunitaire d'un sujet, c'est-à-dire, permet de savoir si le sujet est « protégécontre cette infection. La sérologie permet également de dater l'infection. La détermination du statut immunitaire paraît poser peu de problèmes. En fait, beaucoup de notions erronées sont à l'origine de conclusions inexactes : un titre faible d'anticorps (Ac) ne signifie pas systématiquement que le sujet est mal protégé et un titre élevé n'est pas synonyme de primo-infection récente. La datation de l'infection rubéolique peut se faire sur des sérums itératifs, mais là encore, il faut interpréter les résultats avec prudence : une séroconversion n'est pas toujours corrélée à une primo-infection et une augmentation des Ac peut être observée dans de nombreuses situations. Le diagnostic de la primo-infection rubéolique est, en fait, essentiellement basé sur la détection des IgM spécifiques mais, s'il n'existe pas de primo-infection sans IgM, des IgM peuvent être détectées dans de multiples circonstances. La mesure de l'avidité des IgG rubéoliques peut aider à dater l'infection.

Le respect d'algorithmes décisionnels simples permet d'éviter des erreurs qui peuvent avoir des conséquences très graves.

Rubella serology is used to determine the immune status of a subject for this disease, that is to say, to know if (s)he is “protected” against this infection. Serology also allows diagnosis of primary infections. The determination of the immune status is easy; however, its interpretation may lead to wrong conclusions: low rubella-specific IgG levels do not systematically means that protection is not good and high levels are not synonymous with recent primary infection. Diagnosis of primary infection can be established on the detection of rubella-specific IgG on serial serum samples but, “seroconversion” is not always linked to primary infection and an increase in antibody levels can be seen under different circumstances. In fact, diagnosis of primary infection is essentially based on the detection of rubella-specific IgM, but, if IgM antibody is always detected in recent primary infection, it can be also detected in other situations. Measurement of IgG avidity may help the dating of rubella.

Use of simple algorithms avoids misinterpretation of results and their serious consequences.