Límites de la osteotomía en la ligamentoplastia de cruzado anterior

Abstract

RESUMEN La osteotomía tibial alta (OTA) de valguización es un procedimiento utilizado con frecuencia para tratar la artrosis moderada del compartimento medial en pacientes jóvenes y activos. Su asociación a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) en un solo tiempo es un procedimiento quirúrgico complejo. En pacientes con alineación en varo que presentan artrosis del compartimento medial (Ahlback I-III), inestabilidades del LCA o fallos de la RLCA, la cirugía concomitante de OTA y RLCA puede estar indicada. Con respecto a la OTA, la osteotomía de cierre lateral o de apertura medial son las que se realizan con más frecuencia; sin embargo, no hay evidencia que apoye la superioridad de un procedimiento sobre el otro. Por otra parte, se ha descrito que un aumento de la pendiente tibial posterior (PTP) mayor de 12° constituye un factor de riesgo para el fallo de la RLCA. Para disminuir la PTP, la osteotomía de deflexión es la más frecuentemente realizada. Pocos estudios existen sobre la cirugía combinada de OTA y RLCA. Sin embargo, la mayoría de estos estudios informaron buenos resultados, con tasas de complicaciones similares a las de OTA o RLCA aisladas o en 2 tiempos.