Falla de extubación en sujetos pediátricos postrasplante hepático

Abstract

Objetivo: Determinar la tasa de falla de extubación (FE) e identificar posibles factores asociados a la misma en sujetos pediátricos que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (UCI) con requerimientos de ventilación mecánica invasiva (VMI) posterior a un trasplante hepático. Materiales y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron sujetos menores de 18 años, extubados luego de un trasplante hepático en la UCI polivalente, entre el 1° de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2009 inclusive. Se excluyeron los extubados directamente a ventilación no invasiva (VNI) en forma preventiva. Resultados: De 52 sujetos extubados, 11 (21,1%) fallaron y requirieron ser reintubados. El tiempo de VMI hasta la extubación orotraqueal (EOT), las reintervenciones quirúrgicas y la debilidad muscular presente el día de la EOT se asociaron significativamente con la reintubación (p= 0,02, p= 0,05 y p= 0,04, respectivamente). Los motivos de reintubación fueron fatiga muscular (n= 6), inestabilidad hemodinámica (n= 1) y otras causas, como obstrucción alta de la vía aérea, disminución del drive y reingreso a quirófano (n= 4). Conclusión: La tasa de FE fue del 21,1%. Se identificaron como factores asociados, la duración de VMI, las reintervenciones quirúrgicas y la debilidad diafragmática. La utilización de VNI para evitar la reintubación podría ser beneficiosa para mejorar el trabajo respiratorio en estos pacientes. Para identificar correctamente los factores de riesgo de la FE, sería necesario un análisis multivariado.