Microbiote intestinal dans le syndrome du grêle court

Abstract

Le syndrome du grêle court (SGC) est la principale cause d’insuffisance intestinale, particulièrement chez l’enfant. Le côlon joue un rôle crucial pour l’adaptation et le fonctionnement de l’intestin grêle chez les patients qui ont eu une résection étendue de l’intestin grêle. Cependant, le SGC prédispose à une pullulation bactérienne dans l’intestin grêle (PBIG), expliquant son importante prévalence chez ces patients. La PBIG peut altérer significativement les fonctions de digestion et d’absorption intestinales et peut retarder ou empêcher l’arrêt de la nutrition parentérale totale. De plus, la PBIG peut être l’une des causes de complications hépatiques associées à l’insuffisance intestinale, pouvant nécessiter le recours à une transplantation hépatique dans certains cas. Les tests cliniques habituellement utilisés pour évaluer la PBIG sont généralement peu fiables chez les patients avec SGC. Le traitement de la PBIG par une antibiothérapie de première intention reste très débattue, alors que d’autres approches, incluant les probiotiques, apparaissent potentiellement intéressantes sur la base de données expérimentales, mais reposent encore sur peu de données validées par des études chez l’Homme.

Short bowel syndrome (SBS) is the main cause of intestinal failure especially in children. The colon is a crucial partner for small intestine adaptation and function in patients who have undergone extensive small bowel resection. However, SBS predisposes the patient to small intestine bacterial overgrowth (SIBO), explaining its high prevalence in patients with this disorder. SIBO may significantly compromise digestive and absorptive functions and may delay or prevent weaning from total parenteral nutrition. Moreover, SIBO may be one of the causes of intestinal failure-associated liver disease, requiring liver transplantation in some cases. Traditional tests for assessing SIBO may be unreliable in SBS patients. Management of SIBO with antibiotic therapy as a first-line approach remains a matter of debate, while other approaches, including probiotics, offer potential based on experimental evidence, though only few data from human studies are available.