Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia. Uso de plasmaféresis: reporte de caso

Abstract

La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia (PATG) se describe como una causa poco común de pancreatitis, con una incidencia que oscila entre el 2 al 4% de los casos; genera una morbilidad y mortalidad importante de aproximadamente 40 por cada 100.000 personas. Varios son los mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de pancreatitis causada por hipertrigliceridemia; uno de ellos es el papel tóxico directo de los ácidos grasos libres sobre el tejido pancreático y, otro mecanismo ampliamente acogido, es la obstrucción vascular mediada por los quilomicrones, dada la disminución de la expresión genética de la lipoprotein lipasa. La Sociedad Americana de Aféresis (ASFA) indica el uso de plasmaféresis en casos de pancreatitis severa, cuando los niveles de triglicéridos exceden los 2000 mg/dl y cuando no hay respuesta satisfactoria al tratamiento de primera línea. El objetivo del uso de plasmaféresis y éxito del tratamiento se basa en un descenso de los triglicéridos por debajo de 500 mg/dl. En este caso se demostró que la valoración oportuna de la paciente y la instauración del tratamiento con plasmaféresis en el tiempo adecuado fue fundamental para la resolución de su patología.