Evaluación respiratoria para arribar al diagnóstico de parálisis diafragmática unilateral en un paciente con absceso prevertebral cervical

Abstract

Introducción: La parálisis diafragmática unilateral (PDU) suele ser subclínica y hallarse fortuitamente en una radiografía (Rx) anteroposterior de tórax, en sujetos que suelen referir sólo disnea ante esfuerzos. La misma puede deberse a la lesión de un nervio frénico, pudiendo ser generada en una cirugía de cabeza y cuello. El objetivo del presente trabajo es describir la evaluación respiratoria de un sujeto con sospecha de PDU post-quirúrgica. Presentación del caso: Sujeto masculino de 34 años que ingresa derivado de otra institución con diagnóstico de síndrome medular incompleto secundario a absceso prevertebral cervical, el cual fue removido quirúrgicamente. Durante su rehabilitación en la unidad de cuidados intermedios presentó un cuadro clínico respiratorio, requiriendo de diversos estudios valorados por el servicio de kinesiología. Se evaluaron: Rx de tórax; radioscopía con sniff nasal; ecografía diafragmática; presiones estáticas máximas; capacidad vital y pico flujo tosido. Los resultados constataron el diagnóstico de PDU derecha post quirúrgica. Conclusión: Se ha descrito la evaluación respiratoria llevada a cabo en un sujeto con antecedente de remoción quirúrgica de absceso prevertebral cervical, la cual permitió arribar al diagnóstico de PDU derecha. En este caso fue fundamental el trabajo interdisciplinario, así como el rol del kinesiólogo como segunda barrera diagnóstica.