Clinical and Epidemiological Factors of Different Outcomes of Severe Coronavirus Infection (COVID-19) in an Infectious Hospital in the Republic of Belarus

Abstract

Цель исследования. Определить влияние демографических, клинико-эпидемиологических, лабораторно-диагностических и лечебных факторов на исходы коронавирусной инфекции (COVID-19) в системе здравоохранения Республики Беларусь. Материалы и методы. Проведен анализ электронных и печатных медицинских карт при сплошной выборке пациентов с диагнозом «COVID-19, тяжелое течение, внегоспитальная 2-сторонняя интерстициальная пневмония» отделения интенсивной терапии областной инфекционной больницы г. Гродно (Республика Беларусь) в период с 1 февраля по 30 сентября 2021 года. За этот период в ретроспективное когортное исследование включены 84 пациента (мужчин – 37, женщин – 47, средний возраст – 62,1±1,59). Изучено влияние на исходы лечения демографических, клинико-эпидемиологических, лабораторно-диагностических, этиотропных, антибактериальных паттернов у выживших и умерших от COVID-19 пациентов в отделении интенсивной терапии. Результаты. Статистические различия по возрасту, коморбидной патологии в виде: ИБС, инфекции мочевыводящих путей, острого повреждения почек / хронической болезни почек (ОПП/ХБП), а также рост ферритина и С-реактивного белка от исходного уровня указывают на неблагоприятный прогноз и увеличение смертности при данном заболевании. Использование при интенсивной терапии тоцилизумабом 400 мг/сутки ассоциируется с благоприятным исходом данной инфекции. Применение парентеральных (20 видов антибиотиков) и энтеральных (4 вида антибиотиков) антибактериальных препаратов у пациентов, выживших (1-я группа) и умерших (2-я группа) при интенсивной терапии коронавирусной инфекции (COVID-19), не вызвало ни по одному виду примененного лекарственного препарата достоверного увеличения выживаемости. Заключение. Полученные статистические различия по исходам течения сепсиса при коронавирусной инфекции позволяют выявить наиболее значимые демографические, клинико-эпидемиологические, лабораторные, лечебные факторы интенсивной терапии для прогноза вирусно-бактериальной пневмонии при данном виде инфекционной патологии. Purpose. To determine the influence of demographic, clinical-epidemiological, laboratory- diagnostic and therapeutic factors on the outcomes of coronavirus infection (COVID-19) in the healthcare system of the Republic of Belarus. Materials and methods. The analysis of electronic and printed medical records was carried out with a continuous sample of patients of the intensive care unit in the period from February 01 to September 30, 2021 of the regional Infectious diseases hospital of Grodno, RB. During this period, 84 patients were included in a retrospective cohort study (husband – 37, women – 47, average age – 62.1±1.59), who are in the intensive care unit with a diagnosis of COVID-19, severe course, out-of-hospital 2-sided interstitial pneumonia. The influence of demographic, clinical-epidemiological, laboratory-diagnostic, etiotropic, and antibacterial patterns on treatment outcomes in survivors and deceased patients from COVID-19 in the intensive care unit was studied. Results. Statistical differences in age, comorbid pathology in the form of: coronary artery disease, urinary tract infection, AKI / CKD (acute kidney injury / chronic kidney disease), the growth of ferritin and C-reactive protein from the baseline level indicates an unfavorable prognosis and an increase in mortality in this disease. The use of tocilizumab 400 mg/day in intensive therapy is associated with a favorable outcome of this infection. The use of parenteral (20 types of antibiotics) and enteral (4 types of antibiotics) antibacterial drugs in patients who survived (group 1) and died (group 2) during intensive therapy of coronavirus infection (COVID-19) did not cause a significant increase in survival for any type of drug used. Conclusion. The obtained statistical differences in the outcomes of sepsis in coronavirus infection make it possible to identify the most significant demographic, clinical- epidemiological, laboratory, therapeutic factors of intensive therapy for the prognosis of viral-bacterial pneumonia in this type of infectious pathology.