Lésions congénitales périorbitaires en miroir dites « kissing » : nævus ou tache café au lait ?

Abstract

Introduction

Les taches café au lait (TCL) sont des lésions cutanées pigmentées touchant principalement le tronc et les membres. Histologiquement, les TCL correspondent à une pigmentation excessive de l’épiderme, sans risque de dégénérescence. Le « kissing » nævus est un nævus pigmenté congénital rare touchant en miroir les paupières supérieure et inférieure. Comme tout nævus, il présente un risque théorique de dégénérescence. Ces deux lésions pigmentées sont responsables d’une gêne esthétique par leur localisation faciale. Les auteurs décrivent trois cas de « kissing » lésions, initialement diagnostiquées « kissing » nævus dont deux se sont révélées être des TCL.

Observation

Trois patients, présentant une lésion pigmentée congénitale touchant les deux paupières en miroir, sont présentés. Dans deux cas, les lésions initialement diagnostiquées « kissing nævus » étaient des TCL. Pour un patient, le diagnostic de TCL a été porté au décours d’une biopsie diagnostique et pour l’autre, au décours d’une chirurgie d’exérèse.

Discussion

Les lésions pigmentées dites en miroir, appelées « kissing », sont décrites exclusivement pour les nævus. Nous décrivons deux cas de TCL palpébrales en miroir, et discutons des difficultés diagnostiques et des propositions thérapeutiques.

Introduction

“Café au lait” spots (CLS) are pigmented skin lesions principally located at the trunk and the limbs. Histologically, CLSs consist in an excessive pigmentation of the epidermis, with no risk of malignant transformation. The “kissing” nevus is a rare pigmented congenital nevus affecting both lower and upper eyelids in a mirror layout. As other nevi, it presents a theoretical risk of malignant transformation. These two pigmented lesions are responsible for aesthetic discomfort when affecting the face.

Observation

Three patients presenting with a congenital pigmented lesion affecting the two eyelids in a mirror layout are presented. In two cases, the lesions, initially considered as “kissing” nevi, were classified as CLSs. The diagnosis of CLS was made on a biopsy in one patient and after surgery in the other one.

Discussion

Pigmented mirror layout lesions, called “kissing” lesions, are exclusively described for the nevi. We describe two cases of CLSs affecting the eyelids in a mirror layout. Difficulties in diagnostic are exposed and the possible treatments are discussed.