Comparative analysis of the volemic state in different regimen of infusion therapy in patients with moderate surgical risk of acute abdominal pathology

Abstract

Одним з провідних процесів, що мають розвиток при гострій абдомінальній патології є об’ємне виснаження. Мета спостереження - порівняльний аналіз ефективності ліберального та рестриктивного режимів інфузійної терапії об’ємного виснаження у хворих середнього хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією. Материалы и методы . Обстежено 100 хворих, прооперированих ургентно в обсязі лапаратомія. Периопераційна інфузійна терапія проводилась в рестриктивному (n=50) та ліберальному (n=50) режимах збалансованими кристаллоїдними розчинами. Ми вивчали показники водного обміну: добовий та кумулятивний водяні баланси, відсоток надлишкової ридини. Методом неінвазивної біоэлектричної реографії ми визначали показники водних секторів організму. Результати та обговорення . Нами встановлено, що корекція об’ємного виснаження ліберальним режимом інфузійної терапії у хворих середнього хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією формує внутрішньосудинний дефіцит, надлишок позаклітинного простору за рахунок інтерстиціального набряку та поєднується з позитивним добовим та кумулятивним балансами, весь період спостереження. Критичне збільшення відсотка надлишкової рідини співпадає з 5 добою післяопераційного періоду. Рестриктивний режим поповнює об’ємне виснаження за рахунок відновлення внутрішньосудинного простору з 1 доби, внутрішньоклітинного простору - з 5 доби післяопераційного періоду. Висновки : Ліберальний режим інфузійної терапії не дозволяє надати якісної корекції об’ємного виснаження у хворих середнього хірургічного ризику з гострою невідкладною та підтримує патологічний перерозподіл рідини у водних секторах організму. Рестриктивний режим дозволяє надати ефективну інфузійну терапію об’ємного виснаження та нормалізувати рідиний баланс водних секторів.