Применение количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением в дифференциальной диагностике опухолевых образований печени

Abstract

Ультразвуковое исследование печени с контрастным усилением (внутривенное болюсное введение 1,2 мл ультразвукового контрастного препарата Соновью (Bracco Swiss S.A., Швейцария) с последующим введением 5 мл 0,9%-го раствора NaCl) выполнено 57 пациентам в возрасте от 25 до 72 лет с опухолевыми образованиями печени (доброкачественных было 34, злокачественных – 23). Во всех случаях пациентам проведена мультиспиральная компьютерная томография печени с внутривенным контрастированием. В 34 (11 + 23) случаях проведено морфологическое исследование после прицельной биопсии или ауто­псии. Исследования проводили на сканере DC-8 (Mindrаy, Китай) с использованием конвексного датчика 3–5 МГц в специализированном режиме с низким механическим индексом (0,08–0,12). Количест­венный анализ осуществлялся в режиме постобработки при помощи программного обеспечения ContrastQA, для оценки использовался сегмент кинопетли от момента введения УЗКП до 300-й секунды. Анализ проводился по следующим параметрам: 1) время появления контрастного усиления (AT), 2) наклон при подъеме (AS или SWI), 3) время до пика интенсивности (TPI или TTP), 4) пик интенсивности (PI), 5) время полувыведения (DT/2), 6) на­клон при спуске (DS). Для дифференциальной диагностики злокачественных образований предложены следующие показатели: DT/2 ≤ 147,970 с (чувствительность – 100,0%, специфичность – 93,1%, AUC – 0,997), DS ≤ –0,060 дБ/с (чувствительность – 95,7%, специфичность – 96,6%, AUC – 0,996). Для дифференциальной диагностики метастазов в печени в группе злокачественных образований предложены следующие показатели: DT/2 ≤ 82,340 с (чувствительность – 100,0%, специфичность – 100,0%, AUC – 1,000), DS < -0,090 дБ/с (чувствительность – 94,7%, специфичность – 100,0%, AUC – 0,992). Для дифференциальной диаг­ностики гемангиом в группе доброкачественных образований предложены следующие показатели: ТРI ≥ 32,620 с (чувствительность – 97,5%, специфичность – 100,0%, AUC – 0,998), AS < 0,670 дБ/с (чувствительность – 77,5%, специфичность – 100,0%, AUC – 0,934). Для дифференциальной диагностики очаговой узловой (фокальной нодулярной) гиперплазии в группе доброкачественных образований предложен показатель PI ≥ 36,280 дБ (чувствительность – 81,80%, специфичность – 87,50%, AUC – 0,895). На основании проведенного количественного анализа ультразвукового исследования с контрастным усилением был предложен пошаговый алго­ритм дифференциальной диагностики различных типов объемных образований печени. Ключевые сло­ва: ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ), количественный анализ КУУЗИ, Соновью, очаговые образования печени, гем­ангиома, очаговая узловая гиперплазия, мета­стаз.