Laparoskopik Appendektomi : Nöroma - Olgu Sunumu

Abstract

63 yasinda erkek hasta yaklasik bir haftadir olan karin agrisi sikayeti ile basvurdu.Yapilan fizik muayenede sag alt kadranda minimal hassasiyet ve laboratuvar incelemesinde lokosit degeri normal olarak saptandi. Klinik takibinde problemi olmayan hasta medikal tedavi ile taburcu edildi. Taburculugu takiben bir hafta icinde cekilen kontrol bilgisayarli tomografide apendiks duvari  hafif kalin, apendiksin cekuma acildigi alanda supheli kalinlasma izlenmesi uzerine plastrone apandisit suphesi ile sefuroksim aksetil ve ornidazol antibiyoterapisi duzenlenerek yaklasik alti hafta sonra laparoskopik apendektomi yapildi. Postoperatif ikinci gun oral alimi takiben klinik problemi olmamasi uzerine taburcu edildi. Patoloji noroma, fibroz obliterasyon olarak bildirildi. Apendiks mukozal bariyeri bir kez bozuldugunda, apendiks duvarinda sekonder infeksiyona bagli bakteri invazyonu ve inflamasyonu baslar. Antibiyotiklerin uygulamasiyla inflamasyon kontrol altina alinabilir, mukoza tamiri olur ve apendektomi yapilmadan iyilesme ile sonuclanabilir.  Ayrica plastron gelisimi, organizmanin enflamasyonu kendi imkanlari ile sinirlandigi gosterir. Gecikmis plastron apandisitli hastalar yogun antibiyotik ve destek tedavisi ile yakin takipte tutulabilirler. Akut donem atlatidiginda 6-8 hafta sonra elektif kosullarda apendektomi yapilir. Cok nadir olarak, apendiksin stromasinda bulunan noroendokrin hucrelerinin proliferasyonu ve bunun sonucunda da noral dokuda hiperplazinin tetiklendigi apendiks noromasi olusmaktadir.  Oblitere apendikste,tekrarlayan kucuk iltihabi ataklarin apendiksin stromasinda bulunan noroendokrin hucrelerinin proliferasyonuna neden olarak  apandisit tablosuna yol actigi one surulmektedir. Bu olgu sunumu laparoskopik apendektomi ile tedavi edilen bir apendiks noroma tanimlamaktadir.