Dermatose compatible avec un syndrome du choc toxinique staphylococcique chez le chien : deux nouveaux cas

Abstract

Le syndrome du choc toxinique staphylococcique (SCTS) est une dermatose toxinique rare, de description récente chez le chien. Dans ce syndrome, connu également chez l’Homme, une toxine, la toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) pour le SCTS agit comme superantigène et déclenche la production d’un grand nombre de cytokines lymphocytaires (IL1, IL6, TNFα). Deux cas sont décrits chez un Golden Retriever et un Bichon maltais qui ont présenté de manière soudaine des lésions cutanées douloureuses. L’examen clinique montre dans les deux cas, un syndrome fébrile grave. L’examen dermatologique révèle une érythrodermie scarlatiniforme généralisée et rapidement une nécrolyse épidermique étendue avec décollements dermoépidermiques spontanés (signe de Nikolski positif). La culture bactériologique de biopsies lésionnelles montre la présence de staphylocoques coagulase positive, Staphylococcus pseudintermedius dans les deux cas. Des biopsies cutanées montrent une exocytose importante de neutrophiles au sein de l’épiderme et des kératinocytes apoptotiques. Une satellitose neutrophilique est observée. Une intense nécrose de l’épiderme et de la moitié supérieure de tous les ostia folliculaires est notée. Dans l’un des deux cas, les lésions dermatologiques étaient associées à l’évolution d’un pyomètre, ce chien est décédé 48 heures après le début des lésions cutanées. Dans l’autre cas, l’évolution a été favorable en trois semaines. Le traitement initial a fait appel à une antibiothérapie, un anti-inflammatoire et un analgésique opiacé, une réhydratation intraveineuse, des bains antiseptiques et une alimentation entérale. Le chien n’a pas rechuté en deux ans.

Staphylococcal toxic shock syndrome (STSS) is a rare toxinic dermatosis recently described in dogs. In this syndrome, also reported in man, the toxin toxic shock syndrome toxin-1 (TSST-1) acts as a superantigen and triggers the massive release of lymphocytic cytokines (IL 1, IL6, TNFα). Two cases are described in a Golden Retriever and a Maltese bichon who presented with a sudden onset of painful skin lesions. Clinical signs were characterised by a severe fever and generalised erythematous lesions and, rapidly a massive epidermal necrolysis (Nikolski sign positive). A bacteriological culture demonstrated the presence of coagulase-positive staphylococci, Staphylococcus pseudintermedius. Massive epidermal neutrophilic exocytosis, apoptotic keratinocytes and neutrophilic satellitosis were observed in skin biopsies. A severe superficial epidermal and infundibular necrosis was noted. In one case, dermatological lesions were associated with an uterine infection. This dog died two days later. In the second case, cutaneous lesions resolved within 3 weeks. The initial treatment included antibiotics, non-steroidal anti-inflammatories and opioid analgesia, intravenous rehydration, enteral nutrition and antiseptic bathing. Two years later, no relapse had occurred.