A case study of allergic fungal rhinosinuses in which only specific IgE antibody against Schizophyllum commune was detected

Abstract

大気中に浮遊している胞子や菌糸断片を吸入することで アレルギー性気道疾患を来すことはよく知られている。上 気道疾患であるアレルギー性真菌性鼻副鼻腔炎(allergic fungal rhinosinusitis: AFRS) は, 吸入した真菌が副鼻腔に定 着したのちに非浸潤性に増殖し,真菌に対する I型・III型 のアレルギー反応や T細胞応答などにより病態が形成され ると考えられている。原因真菌の特定が困難なことから詳 細な報告は乏しいが,AFRSの多いインドではアスペルギ ルスが最多であるとの報告がある。最近では, インドで もスエヒロタケ(Schizophyllum commune)の報告も散見さ れるようになり,本邦でも同様の報告が増加している。 しかし,保険診療下ではスエヒロタケ(Schizophyllum commune)に対する特異的 IgE抗体を測定することができ ないのが現状である。 今回,当院で内視鏡下鼻内副鼻腔手術(endoscopic sinus surgery: ESS) を施行したAFRS患者のうち,術前に検査を 行った各種真菌特異的 IgE抗体(アスペルギルス, アルテ ルナリア,カンジダ,クラドスポリウム)はすべて陰性で あったが,術後にスエヒロタケ (Schizophyllum commune) 特異的 IgE抗体が陽性であることが判明し,手術時に採取 した好酸球性ムチンの培養検査からもスエヒロタケが検出 された 2症例を経験したので報告する。