Ciddi Akut Böbrek Hasarı Gelişen Multiple Skleroz Olgusu

Abstract

Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sisteminin en sık görülen nöroinflamatuar hastalığıdır. Alt üriner sistem disfonksiyonu MS’li hastalarda sık ve önemli bir problemdir. Hastaların çoğu mesane aktivasyonunda artış ve detrüsör kas dissinerjisine bağlı mesane boşalmasındaki yetersizlik ile başvurur. Literatürde bu hastalarda ciddi akut böbrek hasarı nadir gelişen bir durumdur. Bu çalışmada, ciddi akut böbrek hasarı (ABH) gelişen 41 yaşında 15 yıl önce MS tanısı koyulan kadın hasta sunulmuştur. İdrar miktarında azalma, bacaklarda ödem, yürüme güçlüğü, çift görme şikayeti ile acil servise başvuran hastanın fizik muayenesinde glob vezikale, pretibial +3 ödem, sol alt ekstremitede güç kaybı, sol gözde nistagmus saptandı. Böbrek hastalığı öyküsü olmayan hastanın yapılan laboratuvar tetkiklerinde üre >268 mg/dl, kreatinin: 26.74 mg/dl saptandı. Akut böbrek hastalığı KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) sınıflamasına göre evre 3 olarak kabul edildi. Bilgisayarlı tomografi ve üriner ultrasonografide bilateral hidronefroz dışında patolojiye rastlanılmadı. Mesane kateteriazasyonu sonrası rezidüel idrar volümü toplam 7000 mL olarak saptandı. Hastanın renal fonksiyonlarının iyileşmesi idrar kateterizasyonu ve destekleyici tedavi ile 10 gün içerisinde sağlandı. MS’li hastalarda alt üriner sistem disfonksiyonunun erken tesbiti mortalite ve morbiditeye neden olabileceği için önemlidir. Bu nedenle tüm MS’li hastalar nöroürolojik açıdan değerlendirilmelidir.