КОМБИНИРОВАННАЯ ЭРИКСОНОВСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА

Abstract

Patient «C», 51 years old, works as an oncologist in a hospital, mostly night duties. Complaints of anxiety; reduced mood; hopelessness, “all is bad: health, work, family”; guilt; weakness; apathy, suicidal thoughts; sleep disturbance; chronic back pain; feeling of incomplete bladder emptying. He associates the complaints with high stress at work and with the fact that he does not have time to recover from night duty, with a sense of hopelessness due to his inability to help some patients. He was observed by an interdisciplinary team of specialists including a psychotherapist, a urologist and a neurologist. Diagnosis: Emotional burnout syndrome (Z 73.0), Mixed anxiety and depressive reaction (F 43.22), Neurogenic bladder weakness (N 31.2), Dorsopathy at lumbarsacral level (М 51.1). Prescription: alfuzosin (alfuprost, Vertex, Russia) 10 mg per 24 hours, 3 months; tolperison hydrochloride (mydocalm, GEDEON RICHTER, Plc., Hungary), per os 150 mg in the evening, for 1 month; psychotherapy in Erickson's hypnosis modality: 2 in-person sessions – “Resource Vase” and “Compassion meditation”, and 10 sessions of neuro audio modules (NAM): Psychosomatic Session, Good Memory, House Building, Bird Flight, Body Comfort Bird, Health Bridge, Diaphragmatic Breathing, Transformation, Garden, Circulation of Transformations, River of Desire, they were held daily or every other day. NAM was broadcast against the background of meditative music and sounds of nature. Methods of self-regulation of psycho-emotional state are recommended. One month later after the beginning of the treatment: the level of anxiety decreased from 16 till 6 points, the level of depression – from 12 till 5 points (HADS). Back pains dimineshed from 8 till 3 points according to Visual Analog scale, 55% residual urine. The patient noted a significant improvement in the background mood, a surge of energy, increased working capacity, improvement in the relations with his loved ones. Thus, the clinical effectiveness of inclusion in the treatment of comorbid patient of combined Erickson's psychotherapy with the predominant use of NAM has been demonstrated. This approach increases the availability of psychotherapy, reduces labour efforts of a therapist and financial burden on a patient. Пациент «C», 51 г., работает врачом-онкологом в стационаре, преимущественно ночные дежурства. Обратился с жалобами: чувство тревоги; пониженный фон настроения; ощущение безнадежности, «все плохо: здоровье, работа, семья»; чувство вины; упадок сил; апатия, суицидальные мысли; нарушение ночного сна; хроническая боль в спине; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Жалобы связывает с выраженным стрессом на работе и тем, что не успевает восстанавливаться после ночных дежурств, ощущением безысходности из-за невозможности помочь некоторым пациентам. Наблюдался междисциплинарной командой специалистов, включающей психотерапевта, уролога, невролога. Диагноз: Синдром эмоционального выгорания (Z 73.0), Смешанная тревожная и депрессивная реакция (F 43.22), Нейрогенная слабость мочевого пузыря (N 31.2), Дорсопатия на пояснично-крестцовом уровне (М 51.1). Назначения: алфузозин (алфупрост, Вертекс, Россия) 10 мг в сутки, 3 месяца; толперизона гидрохлорид (мидокалм, GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия), внутрь 150 мг вечером, 1 месяц; психотерапия в модальности Эриксоновский гипноз: 2 сеанса очно – «Ваза 163 ресурсов» и «Медитация сострадания», и 10 сеансов нейроаудиомодулей (НАМ): Психосоматический сеанс, Приятное воспоминание, Строительство дома, Полет птицы, Птица телесного комфорта, Оздоровительный мост, Диафрагмальное дыхание, Трансформация, Сад, Круговорот преобразований, Река желания, которые проводили ежедневно или через день. НАМ транслировался на фоне медитативной музыки и звуков природы. Рекомендованы приемы саморегуляции психоэмоционального состояния. Через 1 месяц от начала лечения: уровень тревоги снизился с 16 до 6 баллов, депрессии – с 12 до 5 баллов (ГШТД). Уменьшились боль в спине по ВАШ с 8 до 3 баллов, объем остаточной мочи на 55%. Пациент отметил значительное улучшение фона настроения, прилив сил, повысилась работоспособность, улучшились отношения с близкими. Таким образом, продемонстрирована клиническая эффективность включения в курс лечения коморбидного пациента комбинированной эриксоновской психотерапии с преимущественным использованием НАМ. Данный подход повышает доступность к психотерапии, сокращает трудозатраты врача-психотерапевта и финансовую нагрузку на пациента.