Neuroprotective antenatal magnesium therapy and immediate neonatal outcomes : a case control study

Abstract

Amaç: Antenatal magnezyum sülfat uygulamasının uzun dönemde nöroprotektif etkisi kanıtlansa da pretermlerde doğum sonrası erken dönem yan etkilerine dair yapılan çalışma sonuçları çelişkilidir. Bu çalışmada nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum sülfat tedavisinin prematüre bebeklerde erken dönemde kardiyopulmoner fonksiyonlar ve serum elektrolitleri üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereçler ve Yöntem: Ocak 2015- Aralık 2018 yılları arasında ≤ 32 gestasyon haftası doğan, ünitemizde takip edilen ve postnatal ilk 48 saati içinde serum magnezyum düzeyi alınan yenidoğanlar dahil edildi. Major konjenital malformasyonu, kromozom anomalisi olanlar, dosya bilgileri eksik olanlar dışlandı. Preeklampsi ve eklampsi için magnezyum sülfat anne bebekleri çalışmaya dahil edilmedi. Erken doğum riski nedeniyle antenatal dönemde nöroprotektif amaçla magnezyum sülfat tedavisi uygulanan anne bebekleri vaka grubunu oluşturdu. Gestasyon haftasına göre bire bir eşleştirme yapılarak kontrol grubu belirlendi. Hasta dosyalarından demografik veriler, doğum salonunda resüsitasyon ihtiyacı, sürfaktan ihtiyacı, ilk gün solunum desteği, kalp tepe atımı (KTA), kan basıncı ,ilk 48 saatte elektrolit değerleri, tam enteral beslenme süresi, eşlik eden major morbiditeler ve erken dönem mortalite kayıt edildi. Bulgular: Toplamda 156 hasta çalışmaya dahil edildi. Nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum alan 78 prematüre, antenatal magnezyum almayan 78 kontrol ile karşılaştırıldı. Gestasyon yaşları ve doğum ağırlıkları (sırasıyla 28.3(±1.8) hafta ve 28.4 (±2.4) hafta; 1113 (±301) gr ve 1160 (±329) gr benzerdi (p=0,41, p=0,54)). Anne magnezyum düzeyi ve bebek ilk magnezyum düzeyi , antenatal magnezyum alan grupta daha yüksekti. Doğumda entübasyon ihtiyacı, hipotansiyon varlığı, ilk 24 saat mekanik ventilasyon desteği, ilk 24 saat oksijen ihtiyacı ve mortalite oranı arasında iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Antenatal magnezyum alan grupta ilk 24 saat ortalama KTA daha düşüktü ancak ortalama >120/dk idi. Sonuç: Nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum sülfat kullanımı prematüre bebekte postnatal erken dönemde güvenilirdir