Роль шкалы SYNTAX Score II в принятия решений «сердечной командой» о методе лечения пациентов со сложными поражениями коронарных артерий. Обзор литературы

Abstract

С момента своего внедрения в клиническую практику чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) постепенно стали методом выбора при лечении пациентов с локальными и несложными поражениями венечных артерий, резистентных к оптимальной медикаментозной терапии. Несмотря на это, использование ЧКВ для лечения пациентов с тяжелыми формами поражений коронарных артерий является предметом разночтений и споров и в настоящее время. В эпоху стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием одним из наиболее важных и значимых исследований эффективности ЧКВ и коронарного шунтирования является, бесспорно, исследование SYNTAX (Synergy between Percutaneous Coronary Intervention with TAXUS and Cardiac Surgery согласованность ЧКВ с имплантацией стентов TAXUS и кардиохирургией). Полученные в ходе данного исследования результаты легли в основу рекомендаций по реваску1 ляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2014 и 2018 гг. Однако на данный момент имеются крайне важные и принципиальные несоответствия между современной клинической практикой и рандомизированным исследованием SYNTAX. Наибо1 лее существенным недостатком шкалы риска SYNTAX считается отсутствие индивидуализированного подхода при принятии решения о выборе метода реваскуляризации миокарда в силу отсутствия в ней клинических переменных. В данной статье будет рассмотрена новая шкала риска SYNTAX Score II (SS II) как более точный инструмент принятия решения в работе сердечной команды .Since its introduction into clinical practice, percutaneous coronary interventions (PCI) have gradually become the method of choice for treating patients with local and uncomplicated lesions of the coronary arteries that are resistant to optimal medicamental therapy. Despite this, the use of PCI for the treatment of patients with coronary artery disease carts is a matter of discrepancies and disputes even today. In the era of drug1elongated antiproliferative stents, one of the most important and significant studies of the efficacy of PCI and coronary shunting (CS) is undoubtedly the SYNTAX study (Synergy between TAXUS and Cardiac Surgery implantation of TAXUS and Cardiac Surgery). The results of this study formed the basis for the latest recommendations on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (EOC) 2014 and beyond 2018. However, at the moment there are extremely important and fundamental inconsistencies between modern clinical practice and the randomized SYNTAX study. The most significant drawback of the SYNTAX risk scale is the lack of an individualized approach when deciding on the choice of myocardial revascularization method due to the absence of clinical variables in it. This article will look at the new Syntax Score II risk scale as a more accurate decision1making tool in the work of the heart team.Since its introduction into clinical practice, percutaneous coronary interventions (PCI) have gradually become the method of choice for treating patients with local and uncomplicated lesions of the coronary arteries that are resistant to optimal medicamental therapy. Despite this, the use of PCI for the treatment of patients with coronary artery disease carts is a matter of discrepancies and disputes even today. In the era of drug1elongated antiproliferative stents, one of the most important and significant studies of the efficacy of PCI and coronary shunting (CS) is undoubtedly the SYNTAX study (Synergy between TAXUS and Cardiac Surgery implantation of TAXUS and Cardiac Surgery). The results of this study formed the basis for the latest recommendations on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (EOC) 2014 and beyond 2018. However, at the moment there are extremely important and fundamental inconsistencies between modern clinical practice and the randomized SYNTAX study. The most significant drawback of the SYNTAX risk scale is the lack of an individualized approach when deciding on the choice of myocardial revascularization method due to the absence of clinical variables in it. This article will look at the new Syntax Score II risk scale as a more accurate decision1making tool in the work of the heart team.