Regenerative treatment of an immature tooth with apical periodontitis using Platelet- Rich Fibrin and MM-MTA: a case report.

Abstract

This case report describes the treatment of a necrotic immature permanent central incisor with symptomatic apical periodontitis, which was not treated with conventional apexification techniques. Instead, a regenerative approach based on the literature’s methods for regeneration was provided. The root canal was gently debrided of necrotic tissue with a large diameter file, irrigated with 5,25% NaOCl and then medicated with 2% chlorhexidine. After 21 days, the tooth was asymptomatic. The canal was accessed and irrigated with saline solution and a tissue scaffold was created with PRF (Platelet-Rich Fibrin) prepared using centrifugation. The final restoration was completed immediately with MM-MTA and a composite resin. The tooth was controlled every three months over a period of 2 years and has remained symptom free. Radiographic examination shows healing of the apical radiolucency suggesting that appropriate biologic responses can occur with this type of treatment of the necrotic immature permanent tooth. Resume Ce rapport de cas decrit le traitement d›une incisive centrale permanente immature atteinte de necrose pulpaire compliquee d’une parodontite apicale symptomatique non traitee par les techniques classiques  d’apexification. Une approche regeneratrice basee sur les methodes de regeneration decrites dans la litterature a ete appliquee. Le canal radiculaire a ete debride du tissu necrotique avec une lime de grand diametre, irrigue avec 5,25% de NaOCl et ensuite rempli d’un produit antiseptique a base de chlorhexidine 2%. Vingt et un jours plus tard la dent etait completement asymptomatique. L’acces au canal a donc ete effectue ainsi qu’une irrigation avec une solution saline et la pose d’une matrice tissulaire de et la creation d’une matrice tissulaire de FRP (fibrine riche en plaquettes) preparee par centrifugation. La restauration finale a ete completee immediatement avec MM-MTA et une resine composite. La dent a ete controlee tous les trois mois sur une periode de 2 ans et est restee asymptomatique. L’examen radiographique a montre la guerison de la radioclarte apicale suggerant que des reponses biologiques appropriees pouvaient se produire avec ce type de traitement au niveau d’une dent permanente immature necrosee.