The effect of therapeutic exercise for intermittent claudication due to cauda equina compression

The Journal of Japanese Society of Lumbar Spine Disorders Pub Date : 1900-01-01 DOI:10.3753/YOTSU.13.165

Norio Hayashi, 吉田徹, 見松健太郎

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Abstract

馬尾性間欠跛行を主訴に運動療法を実施した23例を対象とし，その効果について検討した．初診時実測した歩行距離に対し，硬膜管面積とわれわれが考案した腰椎後弯可動性テスト（PLF test）において，有意な正の相関を認めた．また22例に腸腰筋と大腿筋膜張筋に拘縮を認めた．われわれが行った，股関節ならびに腰椎の拘縮改善を目的とする運動療法は，21例（91.3%）に有効であり，初診時平均102.1 mの歩行距離が，1カ月後で8例（38.0%），2カ月後で15例（71.4%）で1 km以上の連続歩行が可能となった．その他の6例も，平均640 mの歩行が可能であった．股関節の拘縮の改善は，歩行時の骨盤前傾トルクの軽減ならびに腰椎過前弯の減少に寄与すると考えられた．また，腰椎後弯域の改善による動的pumping effectの促進は，硬膜外静脈叢の還流改善に作用し，歩行改善を得たと考察した．拘縮要素が存在する間欠跛行例では，2カ月程度を目処に運動療法を試みる価値があると考えた．

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治疗性运动对马尾受压引起的间歇性跛行的影响

以马尾性间歇跛行为主要症状而实施运动疗法的23例为对象，讨论了其效果。在我们设计的腰椎后弯可动性测试(PLF test)中，硬膜管面积与初诊时实测的步行距离呈显著正相关。另有22例发现髂腰肌和大腿筋膜张肌挛缩。我们进行的以改善髋关节及腰椎挛缩为目的的运动疗法，对21例(91.3%)有效，初诊时平均步行距离为102.1 m, 1个月后为8例(38.0%);2个月后，15例(71.4%)可以连续行走1公里以上。其他6例平均步行距离为640米。改善股关节的挛缩，有助于减轻走路时的骨盆前倾扭矩以及减少腰椎弯度。另外，通过改善腰椎后弯区域，促进动态pumping effect，作用于改善硬膜外静脉丛的回流，从而得到了步态改善。对于存在挛缩因素的间歇跛行，我们认为有必要尝试2个月左右的运动疗法。

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