Morbidité des prélèvements osseux autogènes en implantologie : revue de littérature de 1990 à 2015

Abstract

Introduction

L’os autogène est couramment employé pour les reconstructions osseuses pré-implantaires. Cinq sites de prélèvement sont fréquemment utilisés : la symphyse et le ramus mandibulaires, la crête iliaque, la calvaria et le tibia. Un des critères de choix entre ces sites est la morbidité du prélèvement. Le but de ce travail était d’analyser les complications de ces prélèvements en per- et postopératoire.

Matériel et méthodes

Une recherche automatique et manuelle sur Medline, couvrant la période de 1990 à 2015, a été réalisée. Les études sur sujets humains, en langue anglaise ou française, détaillant les complications liées aux prélèvements réalisés dans le cadre de la chirurgie pré-implantaire ont été incluses.

Résultats

Quatre-vingt-trois études cliniques ou « case reports » ont été analysés. Les prélèvements iliaque, symphysaire et ramique étaient ceux entraînant le plus de douleurs et de troubles postopératoires de la sensibilité. Les prélèvements iliaques et tibiaux étaient compliqués de troubles de la marche au cours des premières semaines. De rares complications neurologiques ont été décrites suite à des prélèvements calvariaux.

Discussion

Bien que fréquemment utilisé, le prélèvement iliaque présente une morbidité non négligeable. Le prélèvement calvarial est celui ayant le moins de morbidité. Il doit être pratiqué par une équipe expérimentée afin de réduire le risque de lésion neurologique. Pour les prélèvements intra-oraux, le prélèvement symphysaire est de moins en moins utilisé. Le prélèvement ramique présente moins de complications et est bien accepté par les patients.

Introduction

Autogenous bone is commonly used in pre-implant bone reconstructions. Five harvesting sites are frequently used: mandibular symphysis and ramus, iliac crest, calvaria and tibia. One of the deciding criterions among these sites is the donor site morbidity. The purpose of our work was to analyze the intra- and postoperative complications that may occur on the different donor sites.

Material and methods

An automatic and manual search on Medline covering the period 1990–2015 was made. Human studies, in English or French language, detailing the complications linked to bone harvest done for pre-implant surgery were included.

Results

Eighty-three clinical trials or case reports were analyzed. Iliac crest, mandibular symphysis and ramus donor sites were afflicted with the highest pain scores and sensory disturbances. Iliac and tibial bone harvests were complicated by walk disturbances in the first weeks. Some rare neurological complications have been reported after calvarial bone harvest.

Discussion

Although commonly used, iliac crest bone harvest is responsible for significant morbidity. Calvarial harvest is related to the lowest morbidity. It has to be performed by an experienced team in order to reduce the risk of neurologic injury. Regarding intraoral donor sites, mandibular symphysis becomes less popular. Mandibular ramus harvest has the lowest complication rate and is well accepted by patients.