Clinical and Laboratory Characteristics of Antibiotics Associated Diarrhea During the COVID-19 Pandemic

Abstract

Цель исследования. Определить актуальные факторы риска развития антибиотикассоциированной диареи. Материалы и методы. Наблюдали 29 пациентов в возрасте от 29 лет до 91 года c псевдомембранозным колитом, проходивших лечение в период 2020–2021 гг. в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. У всех пациентов проводились оценка клинических и лабораторных параметров, сбор эпидемиологического анамнеза и анамнеза жизни. Всем пациентам, вошедшим в исследуемые группы, осуществляли стандартное лабораторное обследование, включающее оценку показателей гемограммы, общего анализа мочи, копрограммы, биохимический анализ крови. У всех пациентов проводилось инструментальное эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, фиброколоноскопия). Проведено описание особенностей комплексной терапии данного заболевания с учетом выбора различных пробиотических штаммов микроорганизмов. Статистическая обработка материала проведена с помощью программы Statistica for Windows, v. 10 (StatSoft, США) на основе методов простого и многомерного анализа. Результаты. Установлены характерные особенности клинического течения псевдомембранозного колита в виде сочетания диарейного, интоксикационного и абдоминального болевого синдрома. Выявлены факторы риска формирования данного состояния (длительный прием антибиотиков группы фторхинолонов и цефалоспоринов, проведение антихеликобактерной терапии, кишечная суперинфекция у пациентов с предшествующими эпизодами ААД). Подчеркивается значение колоноскопического исследования у пациентов с ААД для повышения частоты выявления тяжелых форм, а также необходимость проведения комплексного лечения, включающего назначение этиотропных средств, пробиотических препаратов с правильно подобранными штаммами и патогенетических средств, таких как оральные белковые препараты для коррекции белково-энергетической недостаточности, ферментных препаратов и сорбентов. The purpose of the study is to determine the current risk factors for the development of antibiotic-associated diarrhea. Materials and methods. We observed 29 patients aged 29 to 91 years with pseudomembranous colitis who were treated in the period 2020–2021 at the Clinical Infectious Diseases Hospital. S.P. Botkin. All patients underwent an assessment of clinical and laboratory parameters, and the collection of an epidemiological anamnesis and an anamnesis of life. All patients included in the study groups underwent a standard laboratory examination, including an assessment of hemogram parameters, general urinalysis, coprogram, and a biochemical blood test. All patients underwent instrumental endoscopic examination of the colon (sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy). The description of the features of the complex therapy of this disease is carried out, taking into account the choice of various probiotic strains of microorganisms. Statistical processing of the material was carried out using the program Statistica for Windows, v. 10 (StatSoft, USA) based on simple and multivariate analysis methods. Results. The characteristic features of the clinical course of pseudomembranous colitis in the form of a combination of diarrheal, intoxication and abdominal pain syndrome were established. Risk factors for the formation of this condition were identified (long-term use of antibiotics of the fluoroquinolones and cephalosporins group, anti-Helicobacter therapy, intestinal superinfection in patients with previous episodes of AAD). Emphasizes the importance of colonoscopy in patients with AAD to increase the frequency of detection of severe forms, as well as the need for complex treatment, including the appointment of etiotropic agents, probiotic preparations with correctly selected strains and pathogenetic agents, such as oral protein preparations for the correction of protein-energy malnutrition, enzyme preparations and sorbents.