Lesión autoinfligida y absceso cerebral secundario en un paciente con esquizofrenia

Revista de Neuro-Psiquiatría Pub Date : 2023-07-03 DOI:10.20453/rnp.v86i3.4565

Diashania Gibaja Reyes, Juan Manuel Zevallos Rodríguez, César Augusto Cárdenas Medina, Henry Sánchez Rueda, Sofía Carolina Ojeda Rodríguez

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Abstract

La lesión autoinfligida es un acto intencional de hacerse daño sin propósito suicida. El presente caso describe a un paciente esquizofrénico de 37 años de edad, que ha padecido 20 años con la enfermedad, y síntomas recientes de irritabilidad, agresividad, aislamiento, ideas de perjuicio y contaminación («tengo un estafilococo en mi cabeza»). Durante 10 años utilizaba varios objetos, incluido un bisturí con el que llegó a remover (extirpar) parte de la calota, ocasionando un edema vasogénico en la región córtico-fronto-parietal izquierda que produjo hemiparesia braquiocrural derecha y motivó su admisión. Luego de descartarse un accidente cerebrovascular o tumor cerebral, fue intervenido quirúrgicamente para la extracción de un absceso cerebral. Recibió varios fármacos antipsicóticos con respuesta parcial, y más tarde mejoró con la administración de paliperidona. En casos como este, es necesario un tamizaje, diagnóstico y tratamiento oportunos para evitar evolución y pronóstico tórpidos en pacientesesquizofrénicos con lesiones autoinfligidas y con historia de pobre respuesta y adherencia al tratamiento.

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自我伤害是一种故意伤害自己的行为，没有自杀的目的。本病例描述了一名37岁的精神分裂症患者，他已经患有这种疾病20年了，最近出现了易怒、攻击性、孤立、伤害和污染的症状(“我头上有葡萄球菌”)。在10年的时间里，他使用了各种各样的物品，包括一把手术刀，用它来切除部分颅骨，导致左皮质-额-顶叶区域血管生成水肿，导致右肱屈肌偏瘫，并促使他入院。在排除了中风或脑瘤后，他接受了手术摘除脑脓肿。他接受了几种部分有反应的抗精神病药物，后来用帕利培酮改善了病情。在这种情况下，及时筛查、诊断和治疗是必要的，以避免自我造成的损伤、反应和治疗依从性差的精神分裂症患者的快速发展和预后。

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