LATERAL POSITION IN CHILDREN DURING HEAD MRI UNDER GENERAL ANESTHESIA FOR PREVENTION OF UPPER AIRWAY COMPLICATIONS

Abstract

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є важливим методом діагностики уражень центральної нервової системи. Закритий простір та інтенсивний шум в середині апарату МРТ можуть викликати відчуття страху у дітей, тому загальною практикою у даної категорії пацієнтів є проведення седації або загальної анестезії. З метою безпеки при проведенні загальної анестезії рекомендується використовувати ендотрахеальну інтубацію або встановлення ларингеальної маски. Проте не всі кабінети МРТ забезпечені сумісним з МРТ обладнанням, тому часто загальна анестезія проводиться на спонтанному диханні та без захисту дихальних шляхів. В медицині невідкладних станів положення пацієнта на боці дозволяє запобігти ускладнень з верхніх дихальних шляхів таких як обструкція, аспірація, кашель та ларингоспазм. Метою дослідження було порівняти частоту виникнення ускладнень з верхніх дихальних шляхів під час проведення МРТ голови під загальною анестезією у дітей в положенні на спині та на боці. Матеріали та методи . Діти, яким проводилась планова МРТ голови під загальною анестезією, були рандомізовані на 2 групи: «Положення на спині» та «Положення на боці». Загальна анестезія проводилась із збереженням спонтанного дихання на спині або в положенні на правом боці з незначним розгинанням голови та шиї. Моніторинг пацієнта включав ЕКГ, SpO2, вимірювання артеріального тиску та капнографію. Реєструвались епізоди десатурації, обструкції, апное, потреби в маніпуляціях на дихальних шляхах (встановлення повітроводу або ларингеальної маски), відсмоктування секрету та вентиляції мішком. Результати . Частота розвитку ускладнень з верхніх дихальних шляхів та потреба в маніпуляціях на верхніх дихальних шляхах були значно нижчими в групі «Положення на боці». Кількість пацієнтів без ускладнень була значно більшою в групі «Положення на боці». Середнє число всіх ускладнень на одного пацієнта в групах «Положення на боці» та «Положення на спині» складало 0.1 та 2.4 відповідно. NNT латерального положення для запобігання всіх ускладнень склало 1.3, а зниження ризику мати будь-яке ускладнення склало 75.8%. Висновок . Положення на боці є простим маневром, який дозволяє знизити кількість ускладнень з верхніх дихальних шляхів, кількість маніпуляцій на верхніх дихальних шляхах та підвищити безпеку дітей, яким проводиться МРТ голови під загальною анестезією на спонтанному диханні.