RISCOS DE INFECÇÕES HOSPITALARES ASSOCIADOS A KLEBSIELLA PNEUMONIAE PRODUTORA DE CARBAPENEMASE NO MUNDO: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA.

Abstract

Introdução: A carbapenemase produzida pela Klebsiella pneumoniae (KPC) é uma enzima que concede as bactérias Gram-negativas resistência aos antibióticos da classe dos carbapenêmicos, inativando diversos agentes da antibioticoterapia (monobactâmicos, penicilinas e cefalosporinas). Uma das características mais relevantes desta enzima é, além da resistência antimicrobiana, a alta capacidade de dispersão intra-hospitalar. Consequentemente, os riscos dessas infecções representam uma emergência à saúde pública, necessitando de intervenções eficazes no ambiente hospitalar. Objetivos: Identificar as principais características e fatores de risco relacionadas à infecção por cepas produtoras de carbapenemase. Metodologia: Foi realizada revisão bibliográfica sobre Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase, descrevendo os principais riscos de contaminação intra-hospitalar; número de casos; formas de transmissão; e identificação das principais espécies ligadas a produção da enzima carbapenemase, por meio de artigos presentes nas plataformas Scielo e Google Acadêmico. Resultados: As infecções por Klebsiella pneumoniae figuram como a maior produtora da enzima carbapenemase, sendo uma emergência pública de saúde. No mundo, os países considerados endêmicos para KPC são Estados Unidos, Israel e Grécia, os quais frequentes surtos possibilitaram a expansão de um quadro emergencial. A enzima carbapenemase já foi encontrada em outras espécies de bactérias: Klebsiella oxytoca, Salmonella enterica e Enterobacter sp. Constatou-se que os agravantes que mais intensificam e prejudicam o tratamento são idade avançada, ventilações e internações por longo período, doenças graves e excesso de outras alternativas antibióticas. Assim, as infecções nosocomiais por KPC, geram altos gastos orçamentários, favorecendo frequentes erros de tratamento, ampliando a mortalidade. Amostras isoladas nos Estados Unidos expuseram o crescimento de menos de 1% para 8% nos anos de 2000 a 2007. Conclusões: Demonstrou-se grande diversidade de cepas bacterianas produtoras de carbapenemase associadas a infecções nosocomiais. As falhas terapêuticas, cada vez mais comuns, estão associadas a fatores de risco como idade, tempo de internação, comorbidades e uso indiscriminado de antibioticoterapia, tornando essencial uma atenção maior aos fatores descritos. Desta forma, métodos de prevenção, uso correto de antibióticos e a atualização informacional contínua tornam-se cada vez mais necessárias, a fim de minimizar os casos e os índices de mortalidade por infecções resistentes.