Acouphènes et articulation temporo-mandibulaire : état des connaissances

Abstract

Les signes otologiques, en particulier les acouphènes, sont nettement plus fréquents chez les patients souffrant des articulations temporo-mandibulaires (ATM) que dans la population générale. Toutefois, près de 90 % des acouphènes sont associés à un déficit auditif, souvent méconnu par le patient, et les facteurs somesthésiques et auditifs, mais aussi neurologiques et cognitivo-émotionnels, sont intriqués dans la genèse des acouphènes. Le clinicien doit donc évaluer le rôle de ces divers facteurs chez un patient donné. La présence de signes de dysfonction des ATM, et les modifications acoustiques de l’acouphène lors des mouvements des ATM ou du cou, orientent vers des mesures de soulagement des tensions musculaires. Mais comme aucun traitement n’apporte à lui seul de rémission complète et immédiate chez tous les patients, une prise en charge complémentaire, pluridisciplinaire, comportant thérapie sonore et thérapie cognitivo-comportementale, est impérative et constitue la base actuelle du traitement des acouphènes.

Tinnitus has been described in temporomandibular joint dysfunction for a long time. Yet, other disorders, such as hearing loss, stress, anxiety and depression, play a major role in the pathophysiology of tinnitus. Temporomandibular joint dysfunctions seem to increase the risk of tinnitus in patients with other predisposing factors. Especially somatosensory tinnitus, which is characterized by sound modulations with neck or mandible movements, is frequently associated with temporomandibular joint dysfunction, but it is not pathognomonic of such a disorder. In such cases, functional therapy of the temporomandibular joint should be part of the multidisciplinary rehabilitation of patients with tinnitus.