İşeme Sonrası Rezidü İdrar Hacminin Ölçümünde Kullanılan Yöntemlerin Karşılaştırılması ve Bunlar Üzerine Etkili Olabilecek Parametrelerin Değerlendirilmesi

Abstract

Giris Iseme sonrasi rezidu (ISR) olcumu alt uriner semptomlarinin degerlendirlmesinin bir parcasidir. Urodinamik calismalarda, ISR; uretral kateterizasyon,PadScan Ultrason (USG) ile belirlenir. USG, urodinami odasinda hemsire tarafindan cok rahatca uygulanabilen invazif olmayan bir yontemdir. Bu calismada, biz ISR’nin olcumunde kullanilan uc metodu ve sonuclari etkileyebilecek faktorleri degerlendirdik. Hastalar ve Metod Calismada 32 hasta degerlendirildi. Iki grup mevcuttu; 18 spina bifidali (SB) (10 kiz, 8 erkek: ortalama 6.2±0.83 yil) ve 14 asiri aktif mesane tanisi (AAM) (5 kiz, 9 erkek: ortalama 7.4± 0.6 yil) ISR’nin olcumunde, Uretral kateterizsayon, Caresono® PadScan HD 5 USG ve miksiyon sistouretrogram (MCUG) teknikleri kullanildi. Ayrica hastanin vezikoureteral reflu (VUR), renal skar (DMSA) ve mesane trabekulasyon mevcudiyeti ve bunlarin ISR miktari ile iliskisi arastirildi. MCUG degerleri toplam mesane hacmi uzeriden relatif olarak degerlendirildi. Bulgular SB grubunda katater ISR ortalamasi; 144.4±40.7 ml ve AAM grubunda katater ISR ortalamasi; 60.7±18.4 ml (p>0.05) . SB grubunda USG ISR ortalamasi 146.2±41.2 ml ve AAM grubunda USG ISR ortalamasi 60.6±20.4 ml (p>0.05) . SB grubunda MCUG ISR ortalamasi 100±27.1 ml ve AAM grubunda MCUG ISR ortalamasi 25.4±8.7 ml’dir (p>0.05) . AAM grubunda ISR acisindan katater ile USG korelasyon katsayisi (r degeri); 0.96 (p 0.05) . SB grubunda ISR acisindan katater ile USG korelasyon katsayisi (r degeri); 0.948 (p 0.05) . Vezikoureteral reflu (VUR) mevcudiyeti ile ISR arasinda her iki grupta da istatistiksel anlamlilik bulunamadi ancak sayisal olarak VUR varliginda ISR degerleri yukselmektedir. VUR ile her iki gruptaki ISR acisindan korelasyon katsayilarinda anlamlilik yoktu ancak sayisal olarak VUR derecesi yukseldiginde ISR degerleri artmaktadir (p>0.05) . Mesane trabekulasyonu olup olmamasina gore; AAM grubunda, ISR olcumlerinde uc metod acisindan da istatistiksel anlamlilik yoktu (P>0.05) . Ayni sekilde SB grubunda da mesane trabekulasyonun, ISR sonuclarina uc yontemde etkisi bulunamadi (p>0.05) . Sonuc Ultrason ile iseme sonrasi rezidu olcumu en az uretral kataterizasyon kadar guvenili sonuclar vermektedir. Miksiyon sistouretrogram ile rezidu olcumu en az guvenilir metoddur. Bobrek skar , vezikoureteral reflu ve mesane trabekulasyon mevcudiyeti istatistiksel olarak gosterilemese bile sayisal olarak rezidu idrar miktarini artirmaktadir.