ОЦЕНКА ОБЪЕМА СОВРЕМЕННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Abstract

Окислительный стресс - один из наиболее значимых факторов развития поздних осложнений сахар- ного диабета. Дистальная полинейропатия у больных сахарным диабетом 2 типа является распростра- ненным поздним осложнением данного заболевания и одной из главных причин развития язв на стопах. Дистальная диабетическая полинейропатия в ряде случаев развивается на более ранних сроках заболева- ния, чем другие осложнения сахарного диабета. В отличие от других хронических осложнений сахарного диабета (диабетическая нефропатия, ретинопатия), дистальная полинейропатия может проявляться вы- раженной клинической симптоматикой, например, болевым синдромом, что приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В связи с этим важное значение имеет раннее выявление и изучение дистальной диабетической полинейропатии на стадиях, при которых воз- можно проведение профилактических мероприятий и назначение эффективного лечения. ЦЕЛЬ: изучить состояние антиоксидантной защиты у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) с ран- ними стадиями дистальной диабетической полинейропатии (ДНП). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: включено 88 больных с СД2 и ДНП, мужчин – 38 (43,2%), женщин – 50 (56,8%); средний возраст больных 56±6,9 года; средняя продолжительность СД2 составила 10,1±3,1 (7-14 лет). Контрольная группа включала 39 больных с СД2 без признаков ДНП (по данным неврологического статуса) в возрастной группе 51-58 лет (средний возраст 54±2,9 года). Средняя продолжительность СД2 в группе контроля составила 7,5±1,6 (5-10 лет). Больные с сахарным диабетом 1 типа; онкологическими заболевания- ми; хроническими заболеваниями печени и почек с нарушением функции; аллергическими заболеваниями; беременностью не были включены. С целью оценки компенсации углеводного обмена исследовался уровень гликемии натощак, гликиро- ванный гемоглобин; неврологический статус был оценен по состоянию основных видов чувствительности (вибрационной, температурной, болевой и тактильной) и в количественном выражении (соответственно числу баллов шкалы Модифицированного Нейропатического Дисфункционального счета); антиоксидантная защита оценивалась по содержанию церулоплазмина (ЦП) сыворотки крови. РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех пациентов с СД2 и ДНП было выявлено достоверное повышение уровня ЦП до 42,9±1,7 мкг/100 мл (р<0,01) по сравнению с контрольной группой 30,6±1,9 (р<0,01), что свидетельствует об активации антиоксидантной защиты. ВЫВОДЫ: 1. У пациентов СД 2 при развитии ДНП значительно повышается содержание ЦП, что свидетельствует об активации антиоксидантной защиты. 2. Увеличение содержания эндогенных антиоксидантов у пациентов с СД2 и ДНП позволяет широко ис- пользовать для лечения дистальной диабетической полинейропатии препараты с антиоксидантной активностью.