CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA CON ARTERIA MAMARIA INTERNA BILATERAL

Abstract

Introducción: La arteria mamaria interna es el único injerto con impacto a largo plazo en la mortalidad de los pacientes con enfermedad coronaria. Existen interrogantes que limitan el uso simultáneo de ambas arterias, como tiempo quirúrgico prolongado y riesgo de infecciones esternales especialmente en diabéticos y obesos. Este estudio buscó describir el comportamiento a 5 años de pacientes revascularizados con arteria mamaria interna bilateral (BIMA). Métodos: Estudio descriptivo de seguimiento a una cohorte. 42 pacientes sometidos a revascularización miocárdica con BIMA entre 2015-2020, Hospital Manuel Uribe Ángel, Envigado, Colombia. Fuente de información secundaria y primaria. Se desarrollaron análisis univariados para describir las variables. Resultados: Edad media 55,2 años, 19% diabéticos, índice de masa corporal (IMC) promedio 24,5 kg/m2; enfermedad coronaria severa en 90,5%, 95,2% con revascularización completa. Sin presencia de infección del sitio operatorio (ISO). Mediana de seguimiento 5,1 años, durante el cual el 5,4% sufrieron infarto agudo del miocardio (IAM), 13,5% requirieron intervención coronaria percutánea (ICP) y 16,2% fallecieron, 33,3% de las muertes fueron atribuidas a causas cardiacas. Discusión: IMC promedio normal, 19% fueron diabéticos; con promedio de hemoglobina glicosilada de 7,09%, indicando adecuado control metabólico. No se observó mayor incidencia ISO. Esta cohorte presentó una incidencia de angina de 16,2%; inferior a lo descrito en otras investigaciones. La incidencia de IAM e ICP fue similar a la reportada en otros estudios. Conclusión: En la población estudiada, pacientes con IMC normal y glucemia con adecuado control metabólico, la revascularización miocárdica con BIMA es una técnica segura con aceptables desenlaces cardiovasculares a mediano plazo.