Ventilação Oscilatória de Alta Frequência em Neonatologia e Pediatria: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: Dentre as estratégias de ventilação protetora em Pediatria e Neonatologia, a Ventilação Oscilatória de Alta Frequência (VOAF) tem sido descrita como um modo ventilatório capaz de oferecer ventilação e oxigenação adequadas através de altas frequências oscilatórias. Objetivo: Agregar uma análise robusta sobre as indicações da VOAF nas populações pediátrica e neonatal, através de uma revisão sistemática e descrever seus desfechos analisando também o tempo de instalação da VOAF. Métodos: Revisão sistemática de Ensaios Clínicos Randomizados, publicados entre 2014 e 2018, nas bases de dados PubMED e MEDLINE. A busca foi realizada por dois pesquisadores independentes utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): High-Frequency Ventilation, Neonatology e Pediatrics e suas combinações pelos operadores booleanos AND e OR. A qualidade metodológica foi medida pelo escore da Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Resultados: Foram identificados 307 artigos dentre as diferentes bases de dados e nove (9) cumpriram os critérios de elegibilidade. A revisão dos Ensaios Clínicos incluídos abrange a aplicabilidade da VOAF, sua utilização por meio de modalidade não invasiva, desfechos e algumas características a respeito do tempo de indicação da terapêutica. Conclusão: Os resultados encontrados abordam a VOAF através de estratégias ventilatórias invasivas e não invasivas, confrontando a VOAF com a Ventilação Mecânica convencional, onde a primeira exerce um efeito importante sobre os níveis de oxigenação e de pressão parcial de gás carbônico. Na forma não invasiva, a VOAF não demonstrou superioridade ao CPAP, porém configura-se como uma modalidade segura de ventilação não invasiva, tanto quanto as modalidades já consolidadas na literatura. A utilização da VOAF como modo de ventilação inicial tem sido questionada ao longo dos anos, porém os estudos mais recentes demonstram que a sua indicação de forma precoce, com os critérios de seleção bem estabelecidos e a adequada monitorização, mostra-se segura e eficaz.