Hastane dışı kardiyopulmoner arrest gelişen hastalarda temel ve ileri yaşam destek uygulamaları: 27 aylık analiz

Abstract

Bu calismada acil servisimize 112 acil servis araciligi ile getirilen hastane disi kardiyopulmoner arrest hastalarda temel ve ileri yasam destek mudahalelerinin degerlendirilmesi amaclanmistir. 30 Ocak 2009 ve 15 Mart 2011 tarihleri arasinda Gaziantep Universitesi Tip Fakultesi Hastanesi Acil Tip Anabilim Dalina 112 Acil Servis ekibi tarafindan kardiyopulmoner arrest olarak getirilen 61 hasta calismaya dâhil edildi. Hastalarin cinsiyeti, yasi, tanisi; doktor esliginde olup olmadigi, endotrakeal entubasyon ve kardiyopulmoner resusitasyon gibi temel ve ileri yasam desteginin yapilip yapilmadigi degerlendirildi ve sonuclar prospektif olarak kayit edildi. Hastalarin %60.7'si (n=37) erkek, %39.3'u (n=24) kadin idi ve ortalama yaslari 65.5 (yas araligi 18–90) idi. En fazla hasta grubu (n=23) koroner arter hasligi olanlar olusturuyordu. Hastalarin %34.4'u doktor esliginde, %65.6'si paramedik esliginde acil servise getirildi. Temel yasam destegi olarak sadece hastalarin damar yolu acilmis ve oksijen verilmisti. Kardiyopulmoner arrest olup endotrakeal entubasyon yapilmadan getirilen hastalarin orani %86.9 idi (n=53). Tamami paramedikler tarafindan olmak uzere sadece 8 (%13.1) hastaya endotrakeal entubasyon yapilmisti (p=0.028). Hicbir hastaya kardiyopulmoner resusitasyon ve defibrilasyon uygulanmamisti. Acil servise giriste hicbir hastada nabiz, tansiyon, kardiyak tepe atimi alinamamistir. Acil serviste tum hastalara kardiyopulmoner resusitasyon yapilmis; sadece birisinden olumlu cevap alinmis; o da yogun bakimda 20 gun takipten sonra kayip edilmistir. 112 Acil Servis hizmetlerinde calisan saglik ekipleri temel ve ileri yasam destegi saglamada yeterli deneyime ve bilgi birikimine sahip degillerdir. Paramedikler hastane disinda kardiyopulmoner arrest olmus hastaya endotrakeal entubasyon yapma konusunda doktorlara gore istatistiksel olarak daha basarili bulunmustur.