МУЛЬТИПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ПАНЕЛИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЦИТОКИНОВ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С АЛЬБУМИНУРИЧЕСКОЙ И НЕАЛЬБУМИНУРИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Abstract

Цель: изучить взаимосвязь показателей вариабельности гликемии (ВГ) с выраженностью хронической болезни почек (ХБП) у больных с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Материалы и методы: проанализированы данные непрерывного мониторинга гликемии (НМГ) у 137 пациентов с СД2 в возрасте от 43 до 80 лет (медиана 65 лет), получавших инсулинотерапию. У 13 больных диагностирована ХБП стадии С0-1, у 70-ти - С2, у 54-х - С3. Профессиональный НМГ проводился с помощью систем Medtronic MiniMed и iPro. Вычислялись следующие показатели ВГ: стандартное отклонение (SD), средняя амплитуда колебаний гликемии (MAGE), непрерывное частично перекрывающееся изменение гликемии (показатель ВГ в гипергликемическом диапазоне, CONGA), индекс лабильности гликемии (LI), индекс риска гипогликемии (LBGI), индекс риска гипергликемии (HBGI), среднесуточный диапазон риска (ADRR), значение М (M-value). Результаты: прослеживалась тенденция к снижению среднего уровня гликемии по мере увеличения выраженности ХБП. При этом суточная доза инсулина и уровень HbA1c не различались между группами. Индекс риска гипогликемии, индекс лабильности гликемии возрастали по мере увеличения выраженности ХБП (р=0,009 и р=0,03 соответственно). При этом больные с ХБП С2 достоверно отличались по данным параметрам от пациентов с ХБП С0-1 (р 60 мл/мин/1,73 м 2 наблюдалась слабая отрицательная корреляция СКФ с LBGI (r=-0,28, p<0,01) и MAGE (r=-0,27, p=0,02). В группе пациентов с ХБП С3 СКФ отрицательно коррелировала со средним уровнем гликемии (r=-0,32, p=0,02) и была ассоциирована с увеличением ВГ в гипергликемическом диапазоне (корреляция с CONGA: r=-0,34, p=0,01). Выводы: начальное и умеренное снижение функции почек ассоциировано с увеличением ВГ у больных СД2, получающих инсулин. Взаимосвязь СКФ с уровнем гликемии и ВГ может носить нелинейный характер и различаться на разных стадиях развития ХБП.