Como Eu Faço Avaliação Ecocardiográfica no Pós-Transplante Cardíaco Pediátrico para Controle de Rejeição e/ou Doença Vascular do Enxerto

A. Siqueira, Mirela Frederico de Almeida
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Abstract

O transplante cardíaco pediátrico é escolha terapêutica definitiva para os pacientes com insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico otimizado, seja em decorrência de cardiomiopatias ou cardiopatia congênita. A morbimortalidade permanece como fator de preocupação durante a evolução, sendo disfunção primária, rejeição e doença vascular do enxerto (DVE) as principais causas de morte nos primeiros 5 anos pós-transplante. O ecocardiograma transtorácico como método de vigilância apresenta benefícios significativos no auxílio diagnóstico quanto à suspeita clínica de rejeição ou de DVE. O objetivo deste artigo é trazer de forma clara e objetiva quais dados ecocardiográficos auxiliarão o cardiologista pediátrico no seguimento do paciente transplantado. O uso do ecocardiograma, seja através das ferramentas convencionais ou através de métodos avançados, direcionado e atento às diferentes fases do pós-transplante cardíaco, precoce e tardio, com as informações de exame atual e comparativo evolutivamente, principalmente quanto ao Doppler tecidual (TDI) e strain longitudinal, pode auxiliar ao cardiologista pediátrico na decisão de antecipar a biopsia endomiocárdica e coronariografia (padrão ouro) para diagnóstico precoce e imediata intervenção, permitindo maior durabilidade do enxerto.
如何在小儿心脏移植后进行超声心动图评估以控制排斥反应和/或血管移植物疾病
对于因心肌病或先天性心脏病而难以进行最佳临床治疗的心力衰竭患者,儿科心脏移植是最终的治疗选择。发病率和死亡率仍然是进化过程中关注的因素,原发性功能障碍、排斥反应和移植物血管疾病(vvd)是移植后前5年死亡的主要原因。经胸超声心动图作为一种监测方法,在帮助诊断临床怀疑排斥反应或evd方面具有显著的好处。本文的目的是提供清晰和客观的超声心动图数据,以帮助儿科心脏病专家随访移植患者。传统工具的使用,无论是通过超声检查或通过先进的训练方法和注意心脏术后早期和晚期的不同阶段,比较与当前考试的信息,而是主要的组织多普勒(TDI)和纵向应变,协助儿科专家在预测决定endomiocárdica和coronariografia活检(金标准)立即早期诊断和干预,允许更大的移植物耐久性。
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