ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ СПЕКЛ-ФЛОУГРАФИИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Abstract

Количественная оценка кровотока имеет важное значение в диагностике диабетической ретинопатии (ДР). Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) позволяет оценить показатели скорости кровотока в маги- стральных сосудах глаза, включая глазную артерию (ГА), центральную артерию сетчатки (ЦАС) и задние короткие цилиарные артерии (ЗКЦА). Однако с помощью данного исследования невозможно регистриро- вать кровоток в интраокулярных сосудах малого калибра. Представляет интерес применение нового не- инвазивного метода – лазерной спекл-флоуграфии (ЛСФГ), которая позволяет проводить анализ кровотока в ретинальных сосудах и оценивать капиллярное кровообращение различных участков диска зрительного нерва (ДЗН) и макулярной области. Представляет проведение сравнительного анализа результатов ЛСФГ и УЗДГ. ЦЕЛЬ: провести сравнительный анализ показателей гемодинамики ретинальных сосудов с помощью УЗДГ и ЛСФГ у пациентов с ДР. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 32 пациента (64 глаза) в возрасте от 40 до 75 лет с пролиферативной ДР. Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, УЗДГ, ЛСФГ. Метод УЗДГ использовали для определения показателей максимальной систолической скорости (Vsyst), конечной или минимальной диастолической скорости кровотока (Vdiast) и индекса резистент- ности (RI) в ГА, ЦАС и ЗКЦА. С помощью ЛСФГ регистрировали интегральный показатель объемной ско- рости кровотока (MBR) в области ДЗН и перипапиллярной сетчатки. MBR также определяли отдельно для ретинальных сосудов крупного калибра (MV) и микроциркуляторного русла (MT). Учитывая возрастные изменения кровотока, выявляемые методом ЛСФГ, при анализе пациенты были разделены на 2 группы – от 40 до 60 лет, и старше 60 лет. РЕЗУЛЬТАТЫ: наиболее значимые изменения кровотока в обеих группах выявлены в бассейне ЦАС - снижение Vsyst в 2 раза, повышение RI в среднем на 25% по сравнению с нормой. Показатели RI в ГА и ЗКЦА были в пределах возрастной нормы, однако в старшей возрастной группе отмечено их достоверное повы- шение относительно более молодых пациентов. Снижение MBR, MV и MT относительно возрастной нормы составило 30%, 48% и 30% в группе 40-60 лет, и 15%, 26% и 12% в группе старше 60 лет соответственно. ВЫВОДЫ: таким образом, продемонстрирована значимая взаимосвязь между результатами ЛСФГ и УЗДГ. Т.к. ДЗН является местом локализации магистральных ретинальных сосудов, исследование кро- вотока ДЗН методом ЛСФГ дает представление не только о кровоснабжении собственно ДЗН, но и о ре- тинальном кровотоке в целом. Выявлено, что при ДР наиболее значимо страдают крупные ретинальные сосуды, что подтверждается данными обоих исследований. 23–