Métricas em reumatologia pediátrica

Abstract

Nas últimas décadas, índices compostos para avaliar atividade de doença, resposta terapêutica e dano em pacientes com doenças reumáticas foram elaborados e validados para uso na população pediátrica. A artrite idiopática juvenil (AIJ) apresentou grande avanço nesse campo. Nos anos 1990 foi elaborado o ACR Pedi para AIJ, de acordo com os critérios do ACR para a artrite reumatoide. A partir de então, foi elaborado o JADAS, escore composto de quatro variáveis, para quantificar atividade de doença na AIJ e sua versão clínica (cJADAS), onde não se contabiliza o valor de VHS/PCR. De acordo com o número de articulações ativas incluídas, obtém-se JADAS71, JADAS27 e JADAS10. Há ainda o JADAS sistêmico, que inclui um quinto item para manifestação sistêmica, e o Juvenile SpA disease activity (JSpADA), recentemente desenvolvido para avaliar atividade de doença na espondiloartrite juvenil. O dano crônico na AIJ é calculado através do Juvenile Arthritis Damage Index (JADI), composto pelos JADI-A (articular) e JADI-E (extra-articular). As ferramentas para avaliar atividade no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ) são as mesmas utilizadas na população adulta (SLEDAI e BILAG), e apresentam boa sensibilidade na pediatria. O dano no LESJ pode ser mensurado através da versão pediátrica do SLICC/ACR-DI. Há dois escores para monitoramento de vasculites sistêmicas específicos para população pediátrica: o Paediatric Vasculitis Activity Score (PVAS), derivado do BVASv.3 modificado, e o Paediatric Vasculitis Damage Index (PVDI), derivado do VDI. Na dermatomiosite juvenil, a atividade global da doença é mensurada pelo Disease Activity Score (DAS), e a avaliação da força muscular pelo Childhood Myositis Assessment Scale (CMAS) e Manual Muscle Testing (MMT). Child Health Questionnaire – Parent Form 50 (CHQ–PF50), o Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL™) version 4.0 são instrumentos para avaliar qualidade de vida, validados na população pediátrica e factíveis na prática clínica. Unitermos: Métricas. Reumatologia pediátrica. Atividade de doença. Dano de doença. AIJ.