Intensive Glucose Control and Cardiovascular Outcomes: Focused on Recent Clinical Trials

Abstract

심혈관 질환은 제2형 당뇨병 환자의 가장 중요한 사망원 인이며 많게는 제2형 당뇨병 환자의 75%가 결국 심혈관 질 환으로 사망한다[1]. 당뇨병으로 인한 합병증 발생은 고혈당 정도와 상관 관계가 있으며, 고혈당이 지속되면 당뇨병 환자 의 미세혈관 합병증 및 대혈관 합병증 발생이 증가하는 것 으로 알려져 있다[2]. 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 한 Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)[3]과 제2형 당뇨병 환자를 대 상으로 한 United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)[4]를 통해 혈당을 철저히 조절하면 제1형과 제2 형 당뇨병 모두 미세혈관 합병증의 발생을 줄이고 진행 속 도를 늦출 수 있음을 확인하였다. 하지만 두 연구 모두 혈당 을 철저히 조절한 경우에도 대혈관 합병증 발생은 의미 있 게 줄이지 못하였다. “당뇨병 환자, 특히 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 혈당 을 철저히 조절하면 심혈관 질환 발생을 줄일 수 있을까?” 라는 질문에 대한 답은 아직 불확실하다. 하지만 최근 이 같 은 질문에 일부 답 할 수 있는 연구 결과들[5~9]이 발표되어 많은 관심을 끌고 있다. 본 강좌에서는 최근 발표된 대규모 임상연구 결과를 자세 히 살펴보고, 이러한 연구들이 갖는 의미와 연구 결과를 당 뇨병 환자 진료에 어떻게 적용할 것인지에 대해 생각해보고 자 한다.