Utilidad de la biopsia pulmonar transtorácica con aguja de Tru-cut y de Chiba en el mismo paciente, guiadas por TC para el diagnóstico de tumoración pulmonar periférica

Abstract

La biopsia pulmonar transtoracica con aguja fina tipo Chiba o gruesa y cortante tipo Tru-cut, guiadas mediante tomografia computada de torax, son empleadas para el diagnostico de lesion pulmonar periferica. Objetivo: Comparar la certeza diagnostica de la biopsia pulmonar transtoracica, con ambas agujas en el mismo paciente, y evaluar si la combinacion mejora la certeza diagnostica sin aumentar las complicaciones. Material y metodos: De abril del 2013 a abril del 2016 en un hospital de segundo nivel de atencion se estudiaron 49 pacientes adultos con lesion pulmonar periferica, con guia de tomografia computada, se tomaron biopsias con aguja de Chiba, seguida de Tru-cut, las cuales fueron analizadas por dos patologos distintos. Resultados: Se eliminaron 2 pacientes por no tener resultados completos. De los 47 estudiados, 34 (72%) fueron del genero masculino y 13 (28%) del femenino, edad de 42 a 86 y media 68.9 anos. Con la tecnica de Chiba se diagnostico el 95% de los pacientes; 41 malignos, 4 benignos y 2 falsos negativos que requirieron cirugia menor en quirofano (toracoscopia y minitoracotomia) para su diagnostico. Con la de Tru-cut el 87%: 38 malignos, 9 negativos a malignidad: 9 benignos (en 2 de ellos fueron malignos con Chiba) y 5 falsos negativos (3 diagnosticados con Chiba y las 2 de cirugia menor); y 4 patologias benignas (2 infecciosas, 1 hamartoma y 1 atelectasia pulmonar). Las estirpes histologicas mas frecuentes con ambas tecnicas fueron epidermoide y adenocarcinoma. Las causas benignas fueron hamartoma, infecciosa y atelectasia pulmonar. Chiba reporto sensibilidad 0.95, especificidad 1, VPP1, VPN 0.66, falsos negativos 0.04. Mientras que la de Tru-cut fue de 0.89, 1.1, 0.44 y 0.11, respectivamente. Con ninguna tecnica hubo falsos positivos. La principal complicacion fue neumotorax. Conclusiones: La aguja de Chiba fue discretamente superior que Tru-cut en