A Case of Atypical Cat Scratch Disease with Fever, Diarrhea and Cough without Lymphadenopathy.

Yamaguchi Medical Journal Pub Date : 2018-02-09 DOI:10.2342/YMJ.67.15

Toshiyuki Oishi, S. Kiyotoki, T. Furutani, Hirokazu Ozawa, M. Yasunaga

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Abstract

患者:75歳女性. 主訴:発熱・下痢・咳. 現病歴:2016年9月中旬より食欲不振が生じた.第 2病日から午後になると38~40°C台の発熱が生じるようになった.下痢も出るようになったため第3病日に近医を受診したところ,アセトアミノフェン・整腸剤を処方された. しかし,症状が改善しなかったため第4病日夜に当院救急外来を受診した.血液検査を行ったところ CRP・肝胆道系酵素の軽度上昇が認められたが,白血球・プロカルシトニンの上昇は認められなかった (表1).このため,これらの症状の原因として細菌感染症は否定的と考え,全身状態は比較的良好であったため外来で精査加療を行うこととした. 第5病日腹骨盤部CT検査を行ったが明らかな異常所見は認められず,画像上は発熱の原因は不明であった.念のため細菌性腸炎・急性ウイルス性肝炎の除外目的に便培養・肝炎ウイルス検査を行った. アセトアミノフェン(200)6錠3×毎食後を1週間分処方し,次回受診日まで体温の推移を記録するように伝え帰宅とした. 第12病日当院内科を再受診した. 既往歴:高血圧に対して内服加療中.花粉症,ピリンアレルギーあり. 生活歴:1ヵ月以内の海外旅行歴なし. 家族歴:特記事項なし. 来院時現症:身長153cm,体重51kg,JCS 0,血圧山口医学第67巻第1号 15頁~19頁,2018年 15

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不典型猫抓病伴发热、腹泻、咳嗽1例，无淋巴结病变。

患者:75岁女性。主诉:发热、腹泻、咳嗽。现病历:2016年9月中旬开始出现食欲不振的症状。2日开始下午会发热38~40°C左右。由于开始腹泻，在第3病日到附近的医院就诊，被开了对乙酰氨基酚整肠剂的处方。但是，症状没有好转，所以在第4病日晚上到本院急诊就诊。血液检查发现CRP肝胆道系酶轻度上升，但白血球原降钙素没有上升(表1).因此，这些症状的原因是细菌考虑到传染病的负面影响，由于全身状况较好，决定在门诊进行详细检查和治疗。第5病日进行了腹骨盆部CT检查，未发现明显异常，影象上发热原因不明。以防万一，为了排除细菌性肠炎和急性病毒性肝炎，进行了大便培养和肝炎病毒检查。对乙酰氨基酚(200)6片3×每次饭后开1周的处方，到下次就诊日记录体温变化。说完就回家了。12日再次就诊于本院内科。既往:正在对高血压进行内服治疗。生活史:1个月内无海外旅行史。来院时现症:身高153cm，体重51kg, jcs0，血压山口医学第67卷第1号第15页~19页，2018年15

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